.

Problemy komunikacyjne osób z chorobą Alzheimera i ich rodzin

Szanowni Państwo!

Jestem studentką II roku logopedii Uniwersytetu Gdańskiego (specjalność neurologopedia). Chciałabym serdecznie poprosić Państwa o wypełnienie poniższej ankiety, za pomocą której zgromadzę informacje niezbędne do napisania pracy magisterskiej.

Badanie dotyczy problemów komunikacyjnych osób z chorobą Alzheimera

i ich rodzin.

Ankieta jest całkowicie anonimowa.

Dziękuję za poświęcony czas.

Zabezpieczony

Informacje dotyczące respondenta:

1

Płeć:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
2

Wiek:

Proszę podać liczbę
3

Jaki jest Pani/Pana stopień pokrewieństwa z osobą chorą? Osoba z chorobą Alzheimera to:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
4

Miejsce zamieszkania:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci

Informacje dotyczące osoby chorej

5

Płeć:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
6

Wiek osoby chorej (w momencie wypełniania ankiety):

Proszę wpisać liczbę
7

Jaka jest odległość do najbliższej poradni neurologicznej i szpitala z oddziałem neurologicznym od miejsca zamieszkania osoby chorej?

Proszę podać w kilometrach
8

Czy mieszka Pani/Pan:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
9

Wykształcenie osoby chorej:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
10

Diagnozę choroby Alzheimera u osoby, którą Pani/Pan się opiekuje postawiono:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci
11

Co zaniepokoiło Panią/Pana w zachowaniu osoby chorej, zanim udali się Państwo do lekarza specjalisty?

Proszę wskazać TRZY najważniejsze przyczyny z niżej podanych
12

Czy miała/miał Pani/Pan poczucie, że w początkowym stadium choroby pojawiły się problemy w komunikowaniu się z podopiecznym, np. powtarzanie się, zapominanie itp. ?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci

Wypowiedź chorego a odbiorca

13

Które z poniższych stwierdzeń odnoszą się do osoby z chorobą Alzheimera:

Proszę wybrać jedną lub więcej odpowiedzi

Wypowiedź osoby z chorobą Alzheimera a sytuacja czasowo-przestrzenna

14

Czy chory potrafi określić, w jakim miejscu się obecnie znajduje? Osoba z chorobą Alzheimera:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
15

Czy osoba z chorobą Alzheimera miewa problem z ocenieniem, w jakim celu przebywa w danym miejscu, np. w sklepie, przychodni?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci
16

Czy chory potrafi podać swój wiek?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
17

Czy chory potrafi podać datę swoich urodzin?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
18

Czy osoba chora potrafi podać bieżący dzień tygodnia?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
19

Czy chory potrafi podać bieżący dzień i rok (datę dzienną)?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
20

Czy osoba chora potrafi wymienić dni tygodnia?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
21

Jak podopieczny odnajduje się w nowych sytuacjach?Proszę wybrać jedną odpowiedź

Wybierz jedną odpowiedź
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci

Podstawowa orientacja w czasie osoby z chorobą Alzheimera

22

Czy chory wie, kiedy odbywa się rozmowa? Podopieczny:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
23

Czy osoba chora planuje aktywności z użyciem kalendarza, np. swoje urodziny?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
24

Czy chory potrafi korzystać z zegara i kalendarza?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
25

Czy osoba chora potrafi określić, jakie święta się zbliżają?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci

Powtórzenia

26

Jak często w wypowiedziach chorego występują powtórzenia?

Proszę wybrać jedną odpowiedź

Ujawienie własnej niewiedzy

27

Jak osoba chora odnajduje się w przypadku NIEWIEDZY? Chory:

Proszę wybrać jedną odpowiedź

Brak nazwy

28

Jak chory zachowuje się w przypadku trudności z nazwaniem przedmiotu, osoby, czynności, zjawiska itp.? Osoba chora:

Można wybrać więcej niż jedna odpowiedź
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci
29

Proszę zaznaczyć, jakie zaburzenia najczęściej obserwuje Pan/Pani u chorego:

Można wybrać więcej niż jedną odpowiedź

SYTUACJE KOMUNIKACYJNE

30

Rozmowa z chorym zwykle prowadzona jest w miejscu, gdzie:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
31

W jaki sposób Pani/Pan rozmawia z chorym?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci
32

Proszę zaznaczyć, jak bardzo wypowiedzi/opowieści chorego są:

0 - wcale 5 - bardzo
33

Chory w życiu codziennym (po zachorowaniu) jest:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci
34

Jak często chory jest agresywny werbalnie, stosuje wyzwiska i przekleństwa? U osoby z chorobą Alzheimera:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
35

W przypadku konieczności wyjaśnienia choremu niezrozumiałych dla niego kwestii, osoba chora:

Proszę wybrać jedną odpowiedź
36

W jaki sposób pyta Pani/Pan chorego, czego napiłby się do śniadania?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci
37

Co Pani/Pan robi, kiedy prośba o wykonanie jakiegoś polecenia nie odnosi skutku?

Proszę wybrać jedną odpowiedź
38

W jakim stopniu podczas rozmowy z osobą chorą zwraca Pani/Pan uwagę na:

Proszę zaznaczyć edną odpowiedź w każdej linijce
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci