Survey: Uso di integratori nei pazienti con Malattia Celiaca.
1
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2
Quanti anni ha il/la paziente?
Indicare gli anni compiuti (numero).
3
Genere del/della paziente.
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4
Livello di istruzione di chi compila il questionario.
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5
Quanti anni sono passati dalla diagnosi di celiachia del/della paziente?
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6
Hai eseguito una gastroscopia per ricevere la diagnosi?
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7
Quali sintomi avevi alla diagnosi?
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8
Indica i tuoi tre sintomi principali alla diagnosi.
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9
Hai notato miglioramento dei sintomi dopo l'inizio della dieta senza glutine (GFD)?
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10
Nelle ultime 4 settimane, quali dei seguenti sintomi hai presentato maggiormente?
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11
Il/la paziente ha altre patologie autoimmuni?
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12
Quante visite gastroenterologiche per celiachia hai effettuato nell’ultimo anno?
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13
Capitano ingestioni accidentali di glutine (scambi di cibo, contaminazioni)?
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14
Ci sono difficoltà ad identificare l’eventuale presenza di glutine nei prodotti?
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15
Ci sono difficoltà nella gestione dei pasti fuori casa (feste, ristoranti, gite, vacanze)?
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16
Mangi intenzionalmente glutine per non sentirti diverso dai coetanei?
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17
Il/la paziente usa prodotti naturali, supplementi o integratori?
Scegli 1 risposta. Se la risposta è "NO" il questionario TERMINA QUI.
18
Probiotici/fermenti lattici?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
19
Vitamina D?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
20
Olio di pesce/Omega-3?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
21
Multivitaminici (compresse, caramelle gommose o sciroppo, ecc.)?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
22
Integratori a base di Magnesio?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
23
Enzimi digestivi (lattasi, ecc)?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
24
Prodotti erboristici (menta, camomilla, melissa, zenzero, ecc.)?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
25
Integratori di ferro?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
26
Melatonina per disturbi del sonno?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
27
Integratori proteici (barrette, polveri, frullati, ecc.) o a base di amminoacidi?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
28
Prodotti per la concentrazione o la memoria nello studio?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
29
Prodotti contenenti curcuma?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
30
Prodotti contenenti aloe?
Se la risposta è SI, selezionare se prescritta dal medico e indicare nell'ultima riga il NOME del prodotto assunto e quantità.
31
Altri integratori, supplementi e/o rimedi omeopatici non elencati sopra.
Se sì indicare quale/i prodotto/i utilizzi e se sono stati prescritti dal tuo medico.
32
Chi segui di solito per ricevere i consigli su quali prodotti utilizzare?
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33
Il medico/pediatra è stato informato dell'uso di questi prodotti?
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34
Hai timore che gli integratori possano contenere tracce di glutine?
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35
Secondo te, i medici dovrebbero supportare maggiormente l'uso di prodotti naturali con i propri pazienti?
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