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Enquête sur les aidants
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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1
Nom de l'aidant
Veuillez indiquer votre nom.
2
Quel est votre âge?
Veuillez sélectionner votre tranche d'âge.
Moins de 30 ans
30-39 ans
40-49 ans
50-59 ans
60 ans et plus
3
Quel est votre lien avec la personne aidée?
Veuillez indiquer votre relation avec la personne que vous aidez.
Parent
Enfant
Conjoint(e)
Autre membre de la famille
Ami(e)
Voisin(e)
4
Pouvez-vous décrire brièvement votre contexte de vie actuel?
Veuillez fournir une brève description de votre contexte de vie actuel.
5
Quel est l'âge de la personne que vous aidez?
Veuillez sélectionner la tranche d'âge de la personne que vous aidez.
Moins de 18 ans
18-29 ans
30-49 ans
50-69 ans
70 ans et plus
6
Quelles sont les?
Question incomplète, veuillez ajouter plus de contexte.
7
Question 7
Question help
Option 1
Option 2
Option 3
8
Question 8
Question help
9
Question 9
Question help
10
Question 10
Question help
Option A
Option B
Option C
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