.
Ankieta dla programów redukcji szkód
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
Ankieta dla programów redukcji szkód zajmujących się wymianą igieł i strzykawek. Dane za rok 2023.
1
Nazwa organizacji
2
Adres placówki lub programu
3
Adres strony internetowej lub/i social media
4
Nazwa programu wymiany igieł i strzykawek
5
Rok utworzenia programu
6
Miejsce realizacji programu (proszę podać nazwę miasta, w którym realizowany jest program)
7
Forma świadczonych usług (proszę zaznaczyć wszystkie formy świadczonych usług, które dostępne były w ramach prowadzonego przez Państwa programu w 2023 roku)
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Punkty stacjonarne
Punkty mobilne (np. minibus)
Wymiana uliczna
Inne formy wymiany, proszę uściślić
8
Grupy docelowe programu (proszę wskazać wszystkich odbiorców w 2023 roku)
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Użytkownicy opiatów
Użytkownicy kokainy i amfetamin
Użytkownicy nowych substancji psychoaktywnych
Użytkownicy nowych fentanyli
Użytkownicy przebywający w zakładzie karnym bądź areszcie
Osoby małoletnie
Osoby w kryzysie bezdomności
Kobiety
Osoby migranckie
Grupy etniczne
Osoby LGBTQ+
Osoby świadczące usługi seksualne (m/k)
Inne grupy docelowe, proszę wskazać
9
Łączna liczba klientów
Proszę uzupełnić, jeśli dokładna liczba klientów jest znana, jeśli nie, proszę odpowiedzieć na następne pytanie.
10
Szacunkowa liczba klientów
Proszę wpisać szacunkową liczbę klientów, jeśli łączna liczba klientów nie jest znana
11
Liczba kobiet
Proszę uzupełnić, jeśli dokładna liczba kobiet jest znana, jeśli nie, proszę odpowiedzieć na następne pytanie.
12
Szacunkowa liczba kobiet
Proszę wpisać szacunkową liczbę kobiet, jeśli łączna liczba kobiet nie jest znana
13
Liczba rozdanych igieł w wymianie stacjonarnej w 2023 roku
14
Liczba zebranych igieł w wymianie stacjonarnej w 2023 roku
15
Liczba rozdanych strzykawek w wymianie stacjonarnej w 2023 roku
16
Liczba zebranych strzykawek w wymianie stacjonarnej w 2023 roku
17
Liczba punktów wymiany stacjonarnej w 2023 roku
18
Liczba klientów wymiany stacjonarnej w 2023 roku
19
Liczba kontaktów wymiany stacjonarnej w 2023 roku
20
Liczba rozdanych igieł w wymianie ulicznej (w tym również mobilnej) w 2023 roku
21
Liczba zebranych igieł w wymianie ulicznej (w tym również mobilnej) w 2023 roku
22
Liczba rozdanych strzykawek w wymianie ulicznej (w tym również mobilnej) w 2023 roku
23
Liczba zebranych strzykawek w wymianie ulicznej (w tym również mobilnej) w 2023 roku
24
Liczba punktów wymiany ulicznej w 2023 roku
25
Liczba klientów wymiany ulicznej w 2023 roku
26
Liczba kontaktów wymiany ulicznej w 2023 roku
27
Liczba rozdanych igieł w wymianie ulicznej i stacjonarnej w 2023 roku
(UWAGA: liczba igieł wymiany ulicznej i stacjonarnej nie sumuje się, ponieważ ta sama osoba mogła być odbiorcą wymiany ulicznej i stacjonarnej)
28
Liczba zebranych igieł w wymianie ulicznej i stacjonarnej w 2023 roku
(UWAGA: liczba igieł wymiany ulicznej i stacjonarnej nie sumuje się, ponieważ ta sama osoba mogła być odbiorcą wymiany ulicznej i stacjonarnej)
29
Liczba rozdanych strzykawek w wymianie ulicznej i stacjonarnej w 2023 roku
(UWAGA: liczba strzykawek wymiany ulicznej i stacjonarnej nie sumuje się, ponieważ ta sama osoba mogła być odbiorcą wymiany ulicznej i stacjonarnej)
30
Liczba zebranych strzykawek w wymianie ulicznej i stacjonarnej w 2023 roku
(UWAGA: liczba strzykawek wymiany ulicznej i stacjonarnej nie sumuje się, ponieważ ta sama osoba mogła być odbiorcą wymiany ulicznej i stacjonarnej)
31
Liczba punktów wymiany ulicznej i stacjonarnej
32
Liczba klientów wymiany ulicznej i stacjonarnej
33
Liczba kontaktów wymiany ulicznej i stacjonarnej
34
Czy zbierają Państwo dane dotyczące liczby zgonów oraz/lub zatruć z powodu narkotyków?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
35
Jeżeli tak, proszę podać liczbę zgonów
36
Jeżeli tak, proszę podać liczbę zatruć
37
Czy odnotowali Państwo w swoim programie lub w miejscu (np. miasto) gdzie program jest realizowany zwiększoną liczbę zgonów lub zatruć z powodu narkotyków w 2023 r. w porównaniu do lat poprzednich?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
38
Jeżeli tak, prosimy o podanie informacji na ten temat
Wyślij
Stwórz ankiety online
Dziękujemy za poświęcony czas i udzielone odpowiedzi.
Wypełnij ponownie