.
Vliv rodinného prostředí na dítě
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
1
Jste...
Vyberte jednu z odpovědí
Chlapec
Dívka
2
Kolik Vám je let?
Vyberte jednu z odpovědí
12 - 14 let
14 - 17 let
18 - 20 let
21 - 25 let
3
Žijete v jaké rodině?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Úplné = Vaši rodiče jsou spolu
Neúplná = jeden z rodičů chybí, tzn že jsou rozvedeni, náhlá smrt, odchod...
Druhotně vzniklá = Vlastní rodič a nevlastní rodič
Jiná (prosím uveďte)
4
Máte svůj vlastní pokoj?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Ano
Ne
5
Trávíte s rodiči společný čas? (Vánoce, Velikonoce...)
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Ano
Ne
6
Jezdíte s rodiči na dovolené?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Ano
Ne
7
Hrajete s rodiči hry?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Ano
Ne
8
Máte sourozence?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Ano
Ne
9
Pokud ano, kolik?
10
Stýkáte se s prarodiči, jak často?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Nestýkám se
1 - 2x za měsíc
Občas (1 - 2x týdně)
Často (3 a více týdně)
11
Máte rodinné zvyky. Jaké? ( výšlapy, Vánoce...)
12
Obracíte se na své rodiče, když máte nějaký problém?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Ano
Ne
Záleží jaký...
13
Pokud NE, na koho se obracíte?
14
Na škále od 1 do 5. Jak by jste hodnotili svůj vztah s rodiči?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
1 (nejlepší)
2
3
4
5 (nejhorší)
Odeslat
Vytvořit dotazník