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Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.

Sécurisé
1

Quel est votre nom et votre prénom ?

2

Vous êtres

Choisissez une seule réponse
3

Dans quelle tranche d'âge êtes vous?

Choisissez une ou plusieurs réponses
4

Quelle région habitez-vous ?

5

Quels sont vos centres d'intérêt ?

Choisissez une ou plusieurs réponses
6

Quels sont vos revenus mensuels ?

Choisissez une ou plusieurs réponses
7

Comment souhaitez-vous communiquer ?

Choisissez une ou plusieurs réponses