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Sondaggio gruppi AMA

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Protetto
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Trattamento dei dati per la tutela della privacy

Sono /È informati/a/o sui seguenti punti in relazione al trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento UE 2016/679 e D.Lgs. 101/2018: 1. Il GDPR e il D.Lgs. 101/2018 prevedono e rafforzano la protezione e il trattamento dei dati personali alla luce dei principi di correttezza, liceità, trasparenza, tutela della riservatezza e dei diritti dell’interessato in merito ai propri dati. 2. La dott.ssa Irene Lama è titolare del trattamento dei seguenti dati raccolti per lo svolgimento dell’incarico: a. dati anagrafici, informazioni relative al nome, numero di telefono, indirizzo PEO e PEC e qualsiasi altro dato o informazione riguardante una persona fisica identificata o identificabile; b. dati relativi allo stato di salute: i dati particolari attinenti alla salute fisica o mentale ( o ogni altro dato o informazione richiamato dall’art. 9 e 10 GDPR e dall'art. 2-septies del D.Lgs. 101/2018) sono raccolti direttamente 3. Il trattamento di tutti i dati sopra richiamati viene effettuato sulla base del consenso libero, specifico e informato del paziente/cliente e al fine di svolgere l’incarico conferito dal paziente/cliente allo psicologo. 4. I dati personali saranno sottoposti a modalità di trattamento sia cartaceo sia elettronico e/o automatizzato, quindi con modalità sia manuali sia informatiche. 5. Saranno utilizzate adeguate misure di sicurezza al fine di garantire la protezione, la sicurezza, l’integrità, l’accessibilità dei dati personali, entro i vincoli delle norme vigenti e del segreto professionale. 6. I dati personali che non siano più necessari verranno anonimizzati irreversibilmente o distrutti in modo sicuro. 7. I dati personali verranno conservati solo per il tempo necessario al conseguimento delle finalità per le quali sono stati raccolti, ovvero: a. dati anagrafici, quindi per un tempo di 10 anni; b. dati relativi allo stato di salute: verranno tenuti per il tempo necessario allo svolgimento dell’incarico e al perseguimento delle finalità proprie dello stesso e comunque per un periodo minimo di 5 anni (art.17 del C.D.) e non oltre il periodo di conservazione previsto per i dati anagrafici. 8. L’eventuale lista dei responsabili del trattamento, e degli altri soggetti cui vengono comunicati i dati, può essere visionata a richiesta. 9. Per eventuali reclami o segnalazioni sulle modalità di trattamento dei dati è buona norma rivolgersi direttamente al dott.ssa Irene Lama, Titolare del trattamento dei dati. Tuttavia è possibile inoltrare i propri reclami o le proprie segnalazioni all’Autorità responsabile della protezione dei dati, utilizzando gli estremi di contatto pertinenti: Garante per la protezione dei dati personali - piazza di Montecitorio n.121 - 00186 ROMA - fax: (+39) 06.696773785 - telefono: (+39) 06.696771 PEO: garante@gpdp.it - PEC: protocollo@pec.gpdp.it .
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Nome e cognome

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Età

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4

Stato civile

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5

Entrambi voi due genitori partecipate al gruppo?

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6

Indica la prima data (prevista) in cui inizierai i gruppi

Seleziona una data
7

Quanti anni ha tuo/a figlio/a?

Utilizzare solo cifre
8

Indica il genere di tuo/a figlio/a

Scegli una risposta
9

Quale diagnosi di disturbo del comportamento alimentare ha tuo/a figlio/a?

Scegli una risposta
10

Da quanto tempo è stato diagnosticato/a?

Scegli una risposta
11

Indica quanto ritieni vere queste affermazioni su una scala da 0 (totalmente falsa) a 10 (totalmente vera)

Mi sento supportato/a
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Indica quanto ritieni vere queste affermazioni su una scala da 0 (totalmente falsa) a 10 (totalmente vera)

Mi sento compreso/a
13

Indica quanto ritieni vere queste affermazioni su una scala da 0 (totalmente falsa) a 10 (totalmente vera)

Mi sento ascoltato/a
14

Indica quanto ritieni vere queste affermazioni su una scala da 0 (totalmente falsa) a 10 (totalmente vera)

Mi colpevolizzo
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Indica quanto ritieni vere queste affermazioni su una scala da 0 (totalmente falsa) a 10 (totalmente vera)

Mi sento solo/a
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Indica quanto ritieni vere queste affermazioni su una scala da 0 (totalmente falsa) a 10 (totalmente vera)

Comprendo le mie emozioni
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Indica quanto ritieni vere queste affermazioni su una scala da 0 (totalmente falsa) a 10 (totalmente vera)

Riesco a condividere con altre persone le mie emozioni e i miei pensieri
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Indica quanto ritieni vere queste affermazioni su una scala da 0 (totalmente falsa) a 10 (totalmente vera)

Tendo ad affrontare tutto da solo/a
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Indica quanto ritieni vere queste affermazioni su una scala da 0 (totalmente falsa) a 10 (totalmente vera)

So come aiutare mio/a figlio/a quando è in difficoltà
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Indica quanto ritieni vere queste affermazioni su una scala da 0 (totalmente falsa) a 10 (totalmente vera)

So cosa dire a mio/a figlio/a
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Cosa ti aspetti dal gruppo AMA?

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