1
Údaje:
Jméno,přijmení:
Narození:
Kontakt:
Výška/Váha:
Míry: pas, boky,stehna:
Alergie:
2
O jakou formu spolupráce máte zájem?
Vyberte jednu odpověď
3
Jak často cvičíte během týdne?
Vyberte možnost, která nejlépe odpovídá vašim návykům týkajícím se cvičení.
4
Ohodnoťte svoji stravu v posledních 7 dnech
Uveďte, jak byste ohodnotili kvalitu své stravy v posledních 7 dnech.
5
Jaká je vaše pracovní zátěž?
Popište svou pracovní zátěž včetně typu zaměstnání a pracovní doby.
6
Oblíbené druhy fyzické aktivity
Napište, jaké aktivity vás baví nejvíce a jak často je provozujete.
7
Jak dlouho trvá váš průměrný spánek?
Uveďte přibližný čas spánku, který obvykle získáte během jedné noci.
8
Ovocné a zeleninové spotřebování
Kolik porcí ovoce a zeleniny zkonzumujete denně?
9
Ohodnoťte svoji celkovou pohybovou aktivitu
Uveďte, jak byste ohodnotili vaši celkovou pohybovou aktivitu za posledních 7 dní.
10
Jak často jíte ve stravovacích zařízeních?
Vyberte možnost, která nejlépe popisuje četnost nakupování jídla mimo domov.
11
Jak hodnotíte svou úroveň stresu?
Popište, jak často a jak intenzivně se setkáváte se stresem ve svém životě.
12
Spotřeba slazených nápojů
Kolik slazených nápojů pijete za týden?
13
Napište mi jak vypadá Váš aktuální jídelníček:
14
Které jídla nemáte rád/a?
15
Co nejpřesněji popište Váš cíl spolupráce:
16
Je něco co si přejete ještě napsat a je to pro Vás důležité?
17
Kde jste se o mě dozvěděl/a?