.

Jakość życia chorych przed i po zawale serca

Szanowni Państwo!

Jestem studentką Śląskiego Uniwersytetu Medycznego studiów magisterskich na kierunku pielęgniarstwo. Prowadzę badania z zakresu wiedzy oraz jakości życia pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego. Poniższy kwestionariusz jest anonimowy, a wyniki zostaną wykorzystane wyłącznie do celów naukowych. Proszę o udzielanie szczerych odpowiedzi.

Zabezpieczony
1

Płeć

2

wiek

3

wzrost

4

masa ciała

5

Wykształcenie

Wybierz jedną odpowiedź
6

Pracuję

Wybierz jedną odpowiedź
7

Wykonywany zawód

8

Miejsce zamieszkania

Wybierz jedną odpowiedź
9

Stan cywilny

Wybierz jedną odpowiedź
10

Mieszka Pan/i

Wybierz jedną odpowiedź
11

Pan/a status ekonomiczny jest

Wybierz jedną odpowiedź
12

Czy był to pierwszy przebyty zawał serca?

Wybierz jedną odpowiedź
13

ilość przebytych zawałów serca

14

Jaki czas temu miał Pan/Pani pierwszy zawał serca?

Wybierz jedną odpowiedź

Stwórz ankiety online za darmo

15

Czy występują u Pana/i, któreś z wymienionych poniżej chorób? (można wybrać więcej niż jedną odpowiedź)

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
16

Które z poniższych czynników uważa Pan/i za czynniki ryzyka wystąpienia zawału serca? (można wybrać więcej niż jedną odpowiedź)

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
17

Które z poniższych czynników występują u Pana/i? (można wybrać więcej niż jedną odpowiedź)

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
18

Które według Pana/i wyniki pomiaru ciśnienia tętniczego są prawidłowe?

Wybierz jedną odpowiedź
19

Które według Pana/i wyniki pomiaru tętna dla osoby dorosłej są prawidłowe?

Wybierz jedną odpowiedź
20

Czy dokonuje Pan/i samodzielnych pomiarów ciśnienia tętniczego w domu w ramach samokontroli?

Wybierz jedną odpowiedź
21

Czy przestrzega Pan/i terminów wizyt kontrolnych w poradni?

Wybierz jedną odpowiedź

Stwórz ankiety online za darmo

22

Czy stosuje się Pan/i do przyjmowania zleconych leków?

Wybierz jedną odpowiedź
23

Jak często pije Pan/Pani napoje alkoholowe?

Wybierz jedną odpowiedź
24

Jaki rodzaj alkoholu pije Pan/Pani najczęściej?

Wybierz jedną odpowiedź
25

Ile piw/kieliszków wina/drinków itp. spożywa Pan/Pani przeciętnie? (proszę podać liczbę)

26

Czy czuł Pan/Pani kiedykolwiek, że powinien Pan/Pani przerwać picie?

Wybierz jedną odpowiedź
27

Czy ludzie sprawiali Panu/Pani przykrość przez krytykowanie Pana/Pani picia?

Wybierz jedną odpowiedź
28

Czy czuł się Pan/Pani kiedykolwiek le lub winny z powodu Pana/Pani picia?

Wybierz jedną odpowiedź
29

Czy zdarzało Ci się, że rano po przebudzeniu pierwszą rzeczą było wypicie alkoholu dla uspokojenia lub „postawienia na nogi?”

Wybierz jedną odpowiedź
30

Czy pali Pan/Pani papierosy?

31

Czy w przeszłości palił/a Pan/Pani papierosy?

32

Czy w Pana/Pani otoczeniu znajdują się osoby palące (dom/praca)?

Wybierz jedną odpowiedź
33

Czy często przebywa Pan/Pani w zadymionym pomieszczeniu?

Wybierz jedną odpowiedź
34

TYLKO DLA PALĄCYCH

od ilu lat pali Pan/i papierosy?
35

Jak szybko po przebudzeniu zapala Pan/Pani swojego pierwszego papierosa?

TYLKO DLA PALĄCYCH
36

Ile papierosów wypala Pan/Pani w ciągu dnia?

TYLKO DLA PALĄCYCH
37

Czy częściej pali Pan/Pani papierosy w ciągu pierwszych godzin po przebudzeniu się niż w pozostałej części dnia?

TYLKO DLA PALĄCYCH
38

TYLKO OSOBY PALĄCE W PRZESZŁOŚCI

Rzuciłam/em palenie lat temu
39

Paliłem/am lat

TYLKO DLA PALĄCYCH W PRZESZŁOŚCI
40

Paliłem/łam sztuk dziennie

TYLKO DLA PALĄCYCH W PRZESZŁOŚCI
41

Czy przebyty zawał serca wpłynął na Pana/Pana decyzję o rzuceniu palenia?

Wybierz jedną odpowiedź
42

Ile spożywa Pan/i posiłków dziennie?

Wybierz jedną odpowiedź
43

Z jakich produktów najczęściej przygotowuje Pan/Pani posiłki?

Wybierz jedną odpowiedź
44

Jak często spożywa Pan/Pani posiłki typu "fast-food"?

Wybierz jedną odpowiedź
45

Jakie przekąski podjada Pan/Pani pomiędzy posiłkami?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
46

Jaka jest dozwolona dzienna maksymalna podaż soli kuchennej?

Wybierz jedną odpowiedź
47

Ile spożywa Pan/i płynów dziennie?

Wybierz jedną odpowiedź
48

Najczęściej wybiera Pan/Pani:

Wybierz jedną odpowiedź
49

Proszę wskazać, które produkty spożywcze według Pana/i są niewskazane w nadmiarze po zawale serca? (można zaznaczyć kilka odpowiedzi)

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
50

Ile godzin przeznacza Pan/i na sen?

51

Czy wystarcza to Panu/Pani, aby się wyspać?

Wybierz jedną odpowiedź
52

Skąd najczęściej czerpie Pan/i wiedzę na temat zachowań prozdrowotnych?

Wybierz jedną odpowiedź
53

Czy PRZED wystąpieniem zawału był/a Pan/i aktywna fizycznie?

Wybierz jedną odpowiedź
54

jak często?

Wybierz jedną odpowiedź
55

długość trwania aktywności fizycznej

56

rodzaj aktywności fizycznej

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
57

Jak ocenia Pan/i swoją sprawność fizyczną PRZED wystąpieniem zawału?

Wybierz jedną odpowiedź
58

Czy PO wystąpieniu zawału był/a Pan/i aktywna fizycznie?

Wybierz jedną odpowiedź
59

jak często?

Wybierz jedną odpowiedź
60

długość trwania aktywności fizycznej

61

rodzaj aktywności fizycznej

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
62

Jak ocenia Pan/i swoją sprawność fizyczną PO wystąpieniu zawału?

Wybierz jedną odpowiedź
63

Czy uważa Pan/i, że aktywność fizyczna ma wpływ na Pański stan zdrowia?

Wybierz jedną odpowiedź

Stwórz ankiety online za darmo

64

Jak najczęściej spędza Pan/Pani swój czas wolny? (można wybrać kilka odpowiedzi)

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
65

Które z wymienionych aktywności sprawiały/ją Panu/i trudność? PRZED ZAWAŁEM

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi w każdej linijce
66

Które z wymienionych aktywności sprawiały/ją Panu/i trudność? PO ZAWALE

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi w każdej linijce
67

Zapytam Pana/ią o sprawy życia z ostatnich czterech tygodni

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
68

Czy jest Pan/i zadowolony/a ze swojego stanu zdrowia?

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
69

Następne pytanie dotyczą nasilenia stanów, których Pan/i doznawał/a w ciągu 4 tygodni

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
70

Następne pytanie dotyczą nasilenia stanów, których Pan/i doznawał/a w ciągu 4 tygodni

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
71

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
72

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
73

Poniższe pytanie odnosi się do częstotliwości doznań, jakich Pan doświadczał w okresie ostatnich 4 tygodni

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
74

BARDZO DZIĘKUJĘ ZA WYPEŁNIENIE ANKIETY I POŚWIĘCONY CZAS.

Stwórz ankiety online za darmo