Encuesta comunidad Cofradía de la Luz
Presentación
Para la Universidad de Guadalajara y el Centro Universitario de Tlajomulco, el trabajo con las comunidades es fundamental para cumplir la misión educativa y social de la universidad. Especialmente se tiene un compromiso con la mejora de la salud de las personas, por lo que estamos realizando un Diagnóstico de Salud Comunitario por medio de un cuestionario para conocer el estado de salud-enfermedad de los habitantes de esta localidad e identificar áreas de mejora y oportunidades para el desarrollo de programas de salud más efectivos y específicos para esta población.
Su colaboración es muy importante y contribuirá significativamente a la elaboración de un diagnóstico de salud completo y preciso de La Cofradía. Los resultados obtenidos se utilizarán para diseñar estrategias y programas de salud que aborden las necesidades específicas de su comunidad y promuevan un mejor bienestar para todos sus habitantes.
Entendemos que su tiempo es valioso, y agradecemos sinceramente su participación en este proceso. La información que usted proporcione será tratada con absoluta confidencialidad y se utilizará exclusivamente con fines académicos y de investigación.
1
Numero de encuesta
Utilice sólo dígitos
2
Encuestador
Agrega tus apellidos
4
Dirección (Calle y numero)
5
Edad del encuestado
Utilice sólo dígitos
6
Encuestado (Nombre)
Agrega el nombre de la persona a la que se le realizará la encuesta
7
¿Cuantas personas habitan en su hogar?
Utilice sólo dígitos (contando al encuestado, niños pequeños y personas mayores)
8
¿Cuales considera que son los 3 principales problemas en su comunidad?
Escriba en los campos vacíos a continuación
9
¿Cuales considera que son los 3 principales problemas de salud en su comunidad?
Escriba en los campos vacíos a continuación
10
1. ¿Cuántos años cumplidos tiene? 2. ¿Es hombre o mujer? 3. ¿Cual es el parentesco hacia usted? 4. ¿Cuál es su estado civil? 5. ¿Cuál es su ultimo grado de estudios?
Utiliza los códigos para llenar cada espacio
11
¿Cuales considera que son los 3 principales problemas de salud en su familia?
Escriba en los campos vacíos a continuación
12
¿Cual es su ocupación actualmente? ¿Está afiliado(a) o tiene derecho a servicios médicos y en donde?
Escriba en los campos vacíos a continuación
13
En los últimos 6 meses, ¿Ha padecido alguna de estas enfermedades?
Seleccione una o más respuestas en cada fila
14
En los últimos 6 meses, ¿Ha padecido alguna de estas enfermedades?
Seleccione una o más respuestas en cada fila
15
En los últimos 6 meses, ¿Ha padecido alguna de estas enfermedades?
Seleccione una o más respuestas en cada fila
16
Otra
Agregar numero de integrante familiar
17
Usted o alguno de los habitantes del hogar ¿Tiene diagnosticada alguna de estas enfermedades?
Seleccione una o más respuestas en cada fila
18
Otra
Agregar numero de integrante
19
En los últimos tres meses, ¿con que frecuencia usted y los miembros del hogar han consumido tabaco?
Seleccione una respuesta en cada fila
20
En los últimos tres meses, ¿con que frecuencia usted y los miembros del hogar han consumido Alcohol?
Seleccione una respuesta en cada fila
21
En los últimos tres meses, ¿con que frecuencia usted y los miembros del hogar han consumido otras sustancias?
Seleccione una respuesta en cada fila
22
¿Cuenta con las siguientes vacunas aplicadas?
Seleccione una o más respuestas en cada fila
24
Usted tiene dificultades para...
Utiliza los códigos creados para llenar cada espacio. Códigos: 1. No puede hacerlo 2. Lo hace con mucha dificultad 3. Lo hace con poca dificultad
25
En el ultimo año ¿Cuantas personas fallecieron en este hogar?
Utilice sólo dígitos
26
Me podría indicar la causa de muerte
Seleccione una respuesta en cada fila
27
Durante los ultimos 7 días. ¿Cuantos días realizó alguna actividad física moderada?
Ejemplo de actividades: Bailar, cargar cosas de un lugar a otro, ir en bicicleta en un paseo regular, realizar labores caseras, jugar algún deporte.
28
Durante los últimos 7 días. ¿Cuantos días realizó alguna actividad que requiera un esfuerzo vigoroso?
Ejemplos: Aeróbicas (correr, andar en bicicleta rápido, nadar), levantar pesas, trabajo y deportes.
29
Durante los últimos 7 días. ¿Cuántas horas duerme al día?
Utilice sólo dígitos
30
Durante los últimos 7 días. ¿Con que frecuencia ha consumido los siguientes tipos de alimentos?
Solo respuestas numéricas
31
Su hogar cuenta con...
Seleccione una o más respuestas
32
En su hogar cocinan con...
Seleccione una o más respuestas
33
Numero de cuartos que utiliza para dormir
Utilice sólo dígitos
36
¿De qué material es la mayor parte de sus paredes?
Seleccione una o más respuestas
38
¿De qué material es su piso?
Seleccione una o más respuestas
40
¿De qué material es su techo?
Seleccione una o más respuestas
42
La basura de esta vivienda...
Seleccione una o más respuestas