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Umfrage über Alkohol, Nikotin und Koffein

Sehr geehrte Damen und Herren, bitte nehmen Sie sich ein paar Minuten Zeit, um die folgende Umfrage auszufüllen.

Gesichert
1

Trinken Sie Alkohol?

Bitte wählen Sie eine der folgenden Optionen.
2

Wie bewerten Sie Ihren Nikotinkonsum auf einer Skala von 1 bis 10?

Bitte bewerten Sie Ihren Nikotinkonsum auf einer Skala von 1 bis 10, wobei 1 niedrig und 10 hoch ist.
3

Wie viel Koffein konsumieren Sie täglich (in mg)?

Bitte geben Sie die Menge an Koffein in Milligramm an, die Sie täglich konsumieren.
4

Haben Sie jemals versucht, mit dem Rauchen aufzuhören?

Bitte wählen Sie eine der folgenden Optionen.
5

Wie fühlen Sie sich nach dem Konsum von Alkohol?

Bitte bewerten Sie Ihr Befinden nach dem Alkoholkonsum auf einer Skala von 1 bis 5, wobei 1 sehr schlecht und 5 sehr gut ist.
6

Warum konsumieren Sie Koffein?

Bitte geben Sie den Grund an, warum Sie Koffein konsumieren.
7

Welche Alkoholsorte trinken Sie am liebsten?

Bitte geben Sie Ihre bevorzugte Alkoholsorte an.
8

Wie oft rauchen Sie täglich?

Bitte geben Sie an, wie oft Sie täglich rauchen.
9

Welche Auswirkungen hat Koffein auf Ihren Schlaf?

Bitte wählen Sie eine der folgenden Optionen.
10

Haben Sie jemals einen Kater nach dem Alkoholkonsum erlebt?

Bitte wählen Sie eine der folgenden Optionen.