.

Bu-VOD

Gentile signore o signora, la preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo per completare il seguente sondaggio.

Protetto
1

Ospedale - Città

2

Medico responsabile

3

Telefono

4

e-mail

5

UPN


6

Cognome paziente

Prime 3 lettere
7

Nome paziente

Prime 3 lettere
8

Data di nascita

gg/mm/aa
9

Genere paziente

10

Data diagnosi NB

gg/mm/aa
11

Terapia NB

Scegli una o più risposte
12

Stato di malattia al trapianto

13

Data del trapianto (HCT)

gg/mm/aa
14

Take PMN + g

15

Take PLT + g