.

SONOCHOL - Patientdagbok

Hej!

Här är det elektroniska formuläret för patientdagböckerna i SONOCHOL. Fyll i det som patienterna har fyllt i.

Stort tack för hjälpen!

Mad Vänliga Hälsningar

My Blohm

Säkrad
Survio
SONOCHOL - Patientdagbok

STUDIE-ID

INNAN OPERATIONEN

Datum

Klockslag

Hur ont har du haft senaste dygnet?

Hur illamående har du varit senaste dygnet?

​Vilka smärtstillande tabletter har du tagit senaste dygnet?

EQ-5D-5L

EQ-5D-5L Preoperativt

1. INGA svårigheter/smärtor/problem, 2. LÄTTA svårigheter/smärtor/problem, 3. MÅTTLIGA svårigheter/smärtor/problem, 4. STORA svårigheter/smärtor/problem, 5. JAG KAN INTE/ extrema svårigheter/smärtor/problem, 9 =VÄRDE SAKNAS/fler än ett alternativ ifyllt

EQ-5D-5L VAS SKALA (avläst nummer)

DIN HÄLSA IDAG (nummer)

EQ-5D-5L

DIN HÄLSA IDAG (nummer)

EFTER OPERATIONEN - DYGN 1

Hur ont har du haft senaste dygnet?

Hur illamående har du varit senaste dygnet?

​Vilka smärtstillande tabletter har du tagit senaste dygnet?

DYGN 2

Hur ont har du haft senaste dygnet?

Hur illamående har du varit senaste dygnet?

​Vilka smärtstillande tabletter har du tagit senaste dygnet?

DYGN 3

Hur ont har du haft senaste dygnet?

Hur illamående har du varit senaste dygnet?

​Vilka smärtstillande tabletter har du tagit senaste dygnet?

DYGN 4

Hur ont har du haft senaste dygnet?

Hur illamående har du varit senaste dygnet?

​Vilka smärtstillande tabletter har du tagit senaste dygnet?

DYGN 5

Hur ont har du haft senaste dygnet?

Hur illamående har du varit senaste dygnet?

​Vilka smärtstillande tabletter har du tagit senaste dygnet?

DYGN 6

Hur ont har du haft senaste dygnet?

Hur illamående har du varit senaste dygnet?

​Vilka smärtstillande tabletter har du tagit senaste dygnet?

DYGN 7

Hur ont har du haft senaste dygnet?

Hur illamående har du varit senaste dygnet?

​Vilka smärtstillande tabletter har du tagit senaste dygnet?

EQ-5D-5L postoperativt

EQ-5D-5L 7 dygn postoperativt

1. INGA svårigheter/smärtor/problem, 2. LÄTTA svårigheter/smärtor/problem, 3. MÅTTLIGA svårigheter/smärtor/problem, 4. STORA svårigheter/smärtor/problem, 5. JAG KAN INTE/ extrema svårigheter/smärtor/problem, 9 =VÄRDE SAKNAS/fler än ett alternativ ifyllt

EQ-5D-5L VAS-SKALA (avläst nummer)

DIN HÄLSA IDAG (nummer)

EQ-5D-5L

DIN HÄLSA IDAG (nummer)

AVSLUTANDE FRÅGOR

1. Vad har du för sysselsättning?

Välj ett eller flera svar

2. Yrke/arbete

3. Arbetsgrad (procent)

4. Hur många dagar var du hemma från arbetet?

5. Blev du sjukskriven på grund av galloperationen?

Välj ett eller flera svar

6. Hur länge var du sjukskriven?

7. Om du fortfarande är sjukskriven, när beräknar du börja arbeta igen?

8. Anledning till sjukskrivning

9. Behöver du fortfarande ta värktabletter på grund av smärtor som beror på operationen?

Välj ett eller flera svar

10. Vilket datum slutade du med värktabletter?

11. Har du haft liknande smärtor som du besvärades av innan operationen?

12. Tror du att dina smärtor och besvär orsakades av gallstenar?

13. Har du börjat med vardagsaktiviteter, tex handla och promenera?

Välj ett eller flera svar

14. Är du nöjd med operationen?

15. Övriga kommentarer

Telefonnummer

E-mail

Önskar du ta del av resultatet när studien är avslutad och publicerad?

EXTRA Övriga kommentarer- REGISTRERARE

Enkäter Online Gratis ✓ With love Survio
Tack för din tid och din feedback!
Dela denna enkät för att hjälpa oss samla in flera svar...