.

Dohányzás

Tisztelt Uram vagy Hölgyem, kérem, szánjon néhány percet az idejéből az alábbi kérdőív kitöltésére.

Biztosított
1

Hány éves vagy?

Csak számjegyeket használjon
2

Milyen nemű vagy?

Válasszon egy választ
3

Mióta dohányzol?

4

Milyen cigit szívsz?

Válasszon egy vagy több választ
5

Hány cigit szívsz el egy nap kb?

Csak számjegyeket használjon
6

Ebből mennyit szívsz...

Osszon el 0.5 pontot
Otthon
0
0
50
Társaságban, suliban
0
0
50
7

A családban dohányzik valaki?

Válasszon egy vagy több választ
8

köhögés

9

nehézlégzés

10

fejfájás cigi után

11

szédülés cigi után

12

gyorsabb szívdobogás érzt

13

cigi..

Válasszon egy választ