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Parlons alimentation
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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sondage
1
combien de fois par jour mangez-vous ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
1 fois par jour
2 fois par jour
3 fois par jour
4 fois par jour
5 fois par jour
+ de 5 fois par jour
2
Prenez vous un petit déjeuner le matin ?
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
Parfois
3
Vous sentez vous affamé (e) pendant la journée ?
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
Parfois
4
Mangez vous de la viande ?
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
Parfois
5
Mangez vous des légumes
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
Parfois
6
Mangez vous des fruits ?
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
Parfois
7
Mangez vous des produits laitiers ?
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
Parfois
8
Mangez vous des sucreries ?
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
Parfois
9
Quel est votre repas principal dans la journée ?
Choisissez une seule réponse
le petit déjeuner
le déjeuner
le dîner
10
comment préparez vous habituellement votre plat principal ?
Choisissez une seule réponse
je fais la cuisine chez moi avec des ingrédients frais
je mange au restaurant
je ne prends pas de déjeuner
Autre (veuillez préciser)
11
que mangez vous pendant les week-end ?
Choisissez une seule réponse
des repas fait à la maison
restaurant
je ne prends pas de déjeuner
Autre (veuillez préciser)
12
Y a t il des aliments que vous évitez de manger pour des raisons de santé ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
Si, oui lesquels
13
souffrez vous d'allergies alimentaires ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
Si oui, lesquels
14
à quelle fréquence mangez vous des sucreries ?
Choisissez une seule réponse
plusieurs fois par jour
une fois par jour
plusieurs fois par semaine
moins souvent
jamais
15
à quelle fréquence mangez vous des chips et autre ?
Choisissez une seule réponse
plusieurs fois par jour
1 fois par jour
plusieurs fois par semaine
moins souvent
jamais
16
à quelle fréquence mangez vous des fruits et légumes frais ?
Choisissez une seule réponse
plusieurs fois par jour
1 fois par jour
plusieurs fois par semaine
moins souvent
jamais
17
en pourcentage, décrivez la quantité de viande qu'il y a dans votre assiette
Choisissez une seule réponse
90% et +
75%
50%
25%
- de 25%
18
en pourcentage, décrivez la quantité de légumes et produits végétaux qu'il y a dans votre assiette
Choisissez une seule réponse
+ de 90%
75
50%
25%
- de 25%
19
mangez vous équilibrée pour améliorer votre condition physique ?
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
Je m'en fiche
20
détaillez une journée dans votre assiette :
21
prenez vous des compléments alimentaire ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
De temps en temps
Si oui, lesquels
22
Souffrez vous de problème de cholestérol ?
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
Je ne sais pas
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