.

Jakość życia osób po urazie rdzenia kręgowego.

Dzień dobry, Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie odpowiedzi na poniższy zestaw pytań. Jestem studentką fizjoterapii na Uniwersytecie Medycznym im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. Prowadzę badania do pracy magisterskiej mające na celu ocenę jakości życia osób po urazie rdzenia kręgowego. Wyniki są wykorzystywane wyłącznie w celach naukowych. Z góry bardzo dziękuję za pomoc.

Zabezpieczony
1

Płeć

2

Wiek

3

Miejsce zamieszkania

4

Wykształcenie

5

Sytuacja zawodowa

6

Stan cywilny

7

Jak wygląda Pana/Pani sytuacja mieszkaniowa?

8

Jak ogólnie ocenia Pan/Pani swoją sytuację materialną?

9

Kiedy doszło u Pana/Pani do uszkodzenia rdzenia kręgowego?

10

Jakie były Pana/i okoliczności urazu?

11

Rodzaj niepełnosprawności

12

Wysokość uszkodzenia

13

Czy wymaga Pan/Pani na codzień pomocy przy codziennych czynnościach?

14

Czy wymaga Pan/i pomocy w przemieszczaniu się?

Wybierz jedną odpowiedź
15

Czy regularnie uczęszcza Pan/Pani na rehabilitację?

16

Jaka jest forma tej rehabilitacji?

17

Jak często uczęszcza Pan/Pani na rehabilitację?

18

Czy uczestniczył/a Pan/Pani w obozie FAR-u (Fundacja Aktywnej Rehabilitacji)?

Wybierz jedną odpowiedź
19

Jak często uprawia Pan/Pani aktywność fizyczną poza rehabilitacją?

20

Ile łącznie czasu w tygodniu poświęca Pan/Pani na aktywność fizyczną poza rehabilitacją? (w minutach/ godzinach)

Nie wypełniać jeśli nie dotyczy
21

Jaką aktywność fizyczną Pan/ Pani uprawia?

Nie wypełniać jeśli nie dotyczy
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci
22

Zapytam o sprawy życia z ostatnich czterech tygodni.

23

C.d.

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
24

Następne pytanie dotyczą nasilenia stanów, których Pan/i doznawał/a w ciągu 4 tygodni.

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
25

Poniższe pytania dotyczą tego jak Pan/i czuje się i jak się Pani/Panu wiodło w ciągu ostatnich 4 tygodni.

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
26

C.d.

27

C.d.

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
28

Poniższe pytanie odnosi się do częstotliwości doznań, jakich Pan/i doświadczał/a w okresie ostatnich 4 tygodni .

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
29

Poniższa skala ma na celu ocenę samodzielności. Każda czynność może być punktowana 1, 3, 5 lub 7 punktami:

7 – pełna niezależność (czynność wykonywana jest bezpiecznie i szybko); 5 – umiarkowana niezależność (czynność wymaga nadzoru lub asekuracji z wykorzystaniem urządzeń pomocniczych); 3 – wymaga całkowitej pomocy; 1 – całkowita zależność
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci