.
DIABETES MELLITUS (cukrovka)
Dobrý deň, venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu nasledujúceho dotazníka.
Začať
Zabezpečené
Survio
Vytvoriť dotazník
1
Pohlavie:
Vyberte jednu odpoveď
Muž
Žena
2
Vek:
3
Typ diabetu:
Vyberte jednu odpoveď
Diabetes mellitus 1. typu
Diabetes mellitus 2. typu
4
Ako dlho trpíte diabetom?
Daný údaj uveďte v rokoch
5
Potrebujete pri svojej liečbe Inzulín?
Vyberte jednu odpoveď
Áno
Nie
6
Ako často si aplikujete inzulín počas dňa?
Ak nepotrebujete inzulín k svojej liečbe, tak napíšte do odpovede ,,NIE"
7
Ako by ste zhodnotili kvalitu svojho života?
Vyberte jednu odpoveď
Veľmi zlá
Zlá
Ani dobrá, ani zlá
Dobrá
Veľmi dobrá
8
Ako ste spokojný/á so svojím zdravím?
Vyberte jednu odpoveď
Veľmi nespokojný/á
Nespokojný/á
Ani spokojný/á, ani nespokojný/á
Spokojný/á
Veľmi spokojný/á
9
Do akej miery máte pocit, že Vám fyzická bolesť bráni robiť to, čo potrebujete?
Vyberte jednu odpoveď
Nemám ten pocit
Vôbec to nepociťujem
Stredne
Pociťujem to len zriedkavo
Pociťujem to vo veľkej miere
10
Ako veľmi ovplyvnil diabetes vaše rozhodovanie o stravovaní?
Vyberte jednu odpoveď
Vôbec ma to neovplyvnilo
Trochu ma to ovplyvnilo
Stredne
Trochu viac
Veľmi ma to ovplyvnilo
11
Aký vplyv má cukrovka na vašu aktivitu a schopnosť cvičiť?
Vyberte jednu odpoveď
Žiadny
Skoro žiadný
Ani malý, ani veľký
Zriedkavý
Veľký
12
Ako ste spokojný/á so svojou schopnosťou pracovať?
Vyberte jednu odpoveď
Veľmi nespokojný/á
Nespokojný/á
Ani spokojný/á, ani nespokojný/á
Spokojný/á
Veľmi spokojný/á
13
Ako ste spokojný/á so sociálnymi vzťahmi a spoločenským životom?
Vyberte jednu odpoveď
Veľmi nespokojný/á
Nespokojný/á
Ani spokojný/á, ani nespokojný/á
Spokojný/á
Veľmi spokojný/á
14
Cítite v spoločnosti psychické utláčanie kvôli diabete?
Vyberte jednu odpoveď
Áno
Nie
Iná
Odoslať
Vytvoriť dotazník