.
pws hooikoorts
Geachte Heer / Mevrouw, neem alstublieft een paar minuten tijd om de volgende enquête in te vullen.
Beginnen
Beveiligd
Survio
1
Wat is uw leeftijd?
Kies één antwoord
0-10 jaar
10-15 jaar
15-20 jaar
20-25 jaar
25+
Doorgaan
2
Hoe identificeert u zich?
Kies één antwoord
Vrouw
Man
Anders
Doorgaan
3
Hoe lang heeft u al ongeveer hooikoorts?
Mijn hele leven
Sinds ik 5-10 jaar oud ben
Sinds ik 10-18 ben
Sinds ik 18+ ben
Doorgaan
4
Hoe erg vind je je hooikoorts?
Kies één antwoord
1-2
3-4
5-6
6-7
8-9
10
Doorgaan
5
Wat zijn uw klachten?
Kies één of meer antwoorden
Niezen
Een verstopte neus
Jeukende of tranende ogen
Benauwdheid en piepende ademhaling
Anders (specificeer alstublieft)
Doorgaan
6
Is uw hooikoorts erger geworden in de laatste 5 jaar?
Kies één antwoord
Ja, het erger geworden
Nee, het is minder erg geworden
Het is niet verandert
Doorgaan
7
Gebruikt u medicatie?
Kies één of meer antwoorden
Nee, ik gebruik geen medicatie
Antihistaminica
Neusspray
Immunotherapie
Homeopatisch
Anders
Doorgaan
8
Gebruikt u meer medicijnen dan 5 jaar geleden?
Kies één antwoord
Ja
Nee
Weet ik niet
Ik gebruik sowieso geen medicijnen
Doorgaan
9
Zijn er andere dingen die u doet om het beter te maken? (bijv. binnen blijven of zonnebril op doen)
Kies één antwoord
Ja, er zijn dingen die ik doe
Nee, er zijn geen dingen die ik doe
Ik doe soms dingen
Doorgaan
10
Ziet u aan u familie of vrienden dat er meer mensen zijn gekomen met hooikoorts in de laatste 5 jaar?
Kies één antwoord
Ja, er zijn meer mensen met hooikoorts
Nee, het aantal mensen met hooikoorts heb ik niet zien toenemen
Ik weet het niet
Doorgaan
11
Wanneer heeft u het meest last van hooikoorts?
Kies één of meer antwoorden
Maart-April
Mei-Juni
Juli-Augustus
September-Oktober
Doorgaan
12
Vind je dat het aantal maanden dat je last hebt meer is geworden?
Kies één antwoord
Ja, het is meer geworden
Nee, het is niet meer geworden
Weet ik niet
Versturen