1
Jesteś:
Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:
2
Podaj swój numer ewidencyjny, a jeśli go nie znasz, zapytaj wychowawcę. Twój nr ewidencyjny:...
Wybierz jedną odpowiedź
3
Do jakiej szkoły chodzisz?
Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:
4
W której jesteś klasie?
Proszę wybrać jedną z następujących odpowiedzi:
5
Obecnie mieszkasz(zaznacz lub wpisz właściwą odpowiedź):
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
6
Jaka jest Twoja aktualna sytuacja rodzinna (zaznacz lub wpisz właściwą odpowiedź):
Wybierz jedną odpowiedź
7
Czy masz rodzeństwo? Zaznacz jedną odpowiedź:
Wybierz jedną odpowiedź
8
Jakie jest wykształcenie Twoich rodziców? Zaznacz jedną odpowiedź w każdym wierszu:
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi w każdej linijce
9
Zaznacz przy każdym wierszu, na ile jesteś zadowolony z:
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi w każdej linijce
10
Jakie co najmniej wykształcenie zamierzasz zdobyć? Zaznacz jedną odpowiedź:
Wybierz jedną odpowiedź
11
Czy chcesz w przyszłości zawrzeć związek małżeński? Zaznacz jedną odpowiedź:
Wybierz jedną odpowiedź
12
Czy chcesz w przyszłości mieć dzieci? Zaznacz jedną odpowiedź:
Wybierz jedną odpowiedź
13
Czy zależy Ci na tym, aby w przyszłości odnieść sukces zawodowy i mieć osiągnięcia w swojej pracy? Zaznacz jedną odpowiedź:
Wybierz jedną odpowiedź
14
W jakich sytuacjach i jak często masz kontakt z rodzicami? Zaznacz przy każdym wierszu:
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi w każdej linijce
15
Ile czasu przeciętnie w TYGODNIU poza zajęciami w szkole poświęcasz na:
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi w każdej linijce
16
Jak często w ciągu ostatniego roku brałeś udział w nabożeństwie? Zaznacz jedną odpowiedź:
Wybierz jedną odpowiedź
17
Zaznacz przy każdym wierszu jak często Twoi rodzice lub opiekunowie:
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi w każdej linijce
18
Na ile prawdziwe dla Ciebie są poniższe stwierdzenia. Jeśli dopiero rozpocząłeś(-aś) naukę w nowej szkole, odpowiedz zgodnie ze swoimi odczuciami po pierwszym zetknięciu się ze swoją szkołą, klasą i nauczycielami:
Proszę wybrać jedną odpowiedź przy każdej pozycji
19
Na ile prawdziwe dla Ciebie są poniższe stwierdzenia:
Proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji:
20
Które z poniższych doświadczeń w kontaktach z kolegami/koleżankami z OHP są Ci najbliższe? Zaznacz jedną odpowiedź:
Proszę wybrać jedną odpowiedź:
21
Pomyśl o uczennicach i uczniach z Twojej obecnej klasy. Jeśli dopiero rozpocząłeś (-aś) naukę w nowej szkole, odpowiedz zgodnie ze swoimi odczuciami po pierwszym zetknięciu się ze swoimi kolegami, koleżankami. Przeczytaj poniższe pytania i zaznacz , jak wiele jest w Twojej klasie osób, które:
Proszę wybrać jedną odpowiedź przy każdej pozycji:
22
Pomyśl o swoich nauczycielach w szkole. Jeśli dopiero rozpocząłeś(-aś) naukę w nowej szkole, odpowiedz zgodnie ze swoimi odczuciami po pierwszym zetknięciu się ze swoimi nauczycielami. Czy większość nauczycielo Twojej klasy:
Proszę wybrać jedną odpowiedź przy każdej pozycji:
23
Pomyśl o swoich nauczycielach w szkole. Jeśli dopiero rozpocząłeś(-aś) naukę w nowej szkole, odpowiedz zgodnie ze swoimi odczuciami po pierwszym zetknięciu się ze swoimi nauczycielami. Czy większość nauczycieli Twojej klasy:
Proszę wybrać jedną odpowiedź przy każdej pozycji:
24
Jaką miałeś/miałaś średnią ocen na koniec poprzedniego półrocza
(zaznacz jedną odpowiedź):
25
Jaką miałeś/miałaś ocenę z zachowania na koniec poprzedniego semestru?
Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych
26
Czy w ciągu ostatniego roku szkolnego miałeś korepetycje?
Zaznacz jedną odpowiedź:
27
Jeżeli miałeś korepetycje, zaznacz poniżej, z jakich przedmiotów:
Proszę zaznacz nie więcej niż 6 odpowiedzi:
28
Czy kiedykolwiek powtarzałeś klasę?
Zaznacz jedną odpowiedź, jeśli trzeba, to wpisz klasę:
29
Jak często zdarzało Ci się wagarować w obecnej lub poprzedniej szkole
(zaznacz jedną odpowiedź w każdym wierszu):
30
Gdy Twój kolega/koleżanka namawia Cię do zrobienia czegoś, na co nie masz ochoty, co wtedy najczęściej robisz
(zaznacz jedną odpowiedź):
31
W różnych sytuacjach ludzie różnie myślą i reagują. Zastanów się jak często myślisz lub działasz w podany poniżej sposób i zaznacz swoją odpowiedź. Nie zastanawiaj się zbyt długo, odpowiadaj szczerze.
Proszę wybrać jedną odpowiedź przy każdej pozycji:
32
Gdy przeżywasz trudne chwile w życiu lub masz jakiś problem, to co robisz
Proszę wybrać jedną odpowiedź przy każdej pozycji:
33
Jak często zdarza się, że:
Proszę wybrać jedną odpowiedź przy każdej pozycji:
34
Gdy ktoś z Twoich kolegów lub koleżanek zaproponuje Ci następujące rzeczy, to co zrobisz?
Zaznacz w każdym wierszu jedną odpowiedź:
35
Jeżeli odmówisz, to w jaki sposób-co powiesz, co zrobisz?
Zaznacz w każdym wierszu jeden sposób:
36
Jeżeli się zgodzisz, to dlaczego?
Zaznacz w każdym wierszu jeden powód, którym najczęściej się kirujesz.
37
Jak często widzisz, że ktoś z Twoich kolegów, koleżanek lub znanych Ci rówieśników robi następujące rzeczy
Zaznacz w każdym wierszu jedną odpowiedź
38
Czy Twoim zdaniem dozwolone jest robienie następujących rzeczy?
Proszę wybrać jedną odpowiedź przy każdej pozycji:
39
Jak Ty odnosisz się do następujących zachowań Twoich rówieśników
zaznacz w każdym wierszu jedną odpowiedź:
40
Jak często widzisz, że ktoś w Twojej rodzinie robi następujące rzeczy
zaznacz w każdym wierszu jedną odpowiedź:
41
Jeżeli to robisz, to w jakich sytuacjach najczęściej palisz tytoń, pijesz alkohol lub zażywasz inne substancje psychoaktywne
zaznacz w każdym wierszu jedną odpowiedź:
42
Jeśli kiedykolwiek zdarzyło Ci się mieć alkohol lub substancje psychoaktywne, to w jaki sposób najczęściej zdobywasz
Proszę wybrać jedną odpowiedź przy każdej pozycji:
43
Jeśli miałeś okazję(ktoś cię częstował,mogłeś/mogłaś kupić itp.) lub zażywałeś jakieś narkotyki lub substancje psychoaktywne inne niż alkohol i tytoń, podaj ich nazwy. Jeżeli nie, wpisz "nie dotyczy". Jeżeli tak, wpisz nazwy w odpowiednich polach poniżej oddzielając je przecinkami:
Proszę wpisać odpowiedź/odpowiedzi tutaj:
44
Spróbuj teraz określić, ile miałeś lat, kiedy po raz pierwszy (wpisz liczbę lat lub liczbę 0 (zero), jeżeli Ciebie to nie dotyczy):
Proszę wpisać odpowiedź/odpowiedzi tutaj:
45
Zastanów się i zaznacz w każdym wierszu, jak często w ostatnim roku lub w całym życiu
zaznacz w każdym wierszu jedną odpowiedź
46
Jeżeli zdarzyło Ci się kiedykolwiek napić się alkoholu, to ile wypiłeś/wypiłaś w ciągu ostatniego spotkania (wpisz liczbę, a jeżeli Ciebie to nie dotyczy wpisz 0)
Proszę wpisać odpowiedź/odpowiedzi tutaj:
47
Dręczenie polega na tym, że jedna uczennica/jeden uczeń lub grupa w szkole przez dłuższy czas robi innemu uczniowi/innej uczennicy bardzo przykre rzeczy(bije,przezywa, obgaduje, wyklucza z grupy.) Taka uczennica/taki uczeń ma spore trudności, żeby się obronić przed tymi, którzy robią mu przykrości. Nie liczą się jako dręczenie zwykłe,rzadkie sytuacje, kiedy ktoś się pokłóci w klasie. Pomyśl o tym roku i zaznacz jak często w tym czasie:
Proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji:
48
Zaznacz., czy i jak często -w ciągu roku- zdarzyło Ci się, że inni uczniowie/uczennice Ci to zrobili
zaznacz jedną odpowiedź w każdej linii
49
Jak często zdarza Ci się, ze ktoś tak Cię traktuje?
Zaznacz jedną odpowiedź przy każdym wierszu:
50
Kto stosuje wobec Ciebie agresję lub przemoc (fizyczną lub słowną)?
Zaznacz przy każdym wierszu jak często ta osoba zrobiła Ci cokolwiek wymienionego w poprzednim pytaniu:
51
Poniżej znajduje się zestaw opinio na temat picia alkoholu. Oceń przy każdej, które z nich są Twoi zdaniem prawdziwe, a które fałszywe:
Proszę wybrać jedną odpowiedź przy każdej pozycji:
52
Poniżej znajduje się zestaw opinii na temat narkotyków. Oceń przy każdej, które z nich są Twoim zdaniem prawdziwe, a które fałszywe:
Proszę wybrać jedną odpowiedź przy każdej pozycji:
53
Przy każdych zajęciach dotyczących zapobiegania uzależnieniom i przemocy lub rozwijających zainteresowania młodzieży zaznacz na ile dla Ciebie te zajęcia były potrzebne i przydatne:
Proszę wybrać jedną odpowiedź przy każdej pozycji:
54
Podaj nazwy innych zajęć poświęconych tematyce zapobiegania uzależnieniom i przemocy, w jakich uczestniczyłeś/uczestniczyłaś w ostatnim roku szkolnym. Jeżeli nie pamiętasz, wpisz "nie wiem". Jeżeli nie brałeś. nie brałaś udziału, wpisz "nie dotyczy":
55
Opisz zajęcia pozalekcyjne w Twojej placówce OHP lub okolicy
zaznacz każdy punkt, który Ciebie dotyczy:
56
Co Twoim zdaniem należy zrobić w jednostce OHP żeby uczniowie w Twoim wieku nie stosowali tytoniu, alkoholu, marihuany, innych środków odurzających, agresji i przemocy?
Wpisz proszę swoją propozycję poniżej:
Dziękuję za wypełnienie ankiety!