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¿Cómo se moviliza usted? (Seleccione una o varias)

¿Con que frecuencia presenta los siguientes síntomas? (Seleccione una respuesta en cada fila)

¿Con que frecuencia realiza las siguientes actividades como persona adulta mayor? (Seleccione una respuesta en cada fila)

¿Siente que sus necesidades son atendidas o escuchadas? (Seleccione una respuesta)

¿Experimenta dolor frecuente relacionado con su movilidad? (Seleccione una respuesta)

¿Cuenta con un seguro medico? (Seleccione una respuesta)

¿Cuales de las siguientes actividades le resulta dificil de realizar debido a su movilidad reducida? (Marque las columnas dependiendo su respuesta)

¿Qué tipo de ayudas o adaptaciones le gustaría tener en su hogar para facilitar su movilidad? (Seleccione una respuesta en cada fila)

¿Le gustaría recibir visitas regulares para: (Seleccione una o más respuestas)

¿Le gustaría recibir apoyo de una enfermera en áreas especificas? (Seleccione una o más respuestas)

¿Qué condiciones medicas tiene diagnosticadas? (Seleccione una o más respuestas)

¿Considera que tiene acceso fácil a los servicios de urgencias y atención medica? (Seleccione una respuesta)

¿Qué horario le resulta mas conveniente para participar en actividades de salud comunitaria? (Escriba la hora como por ejemplo (15.00))

¿Cree que debería incluir un plan de asistencia medica para usted?

En la escala de 1 a 5 ¿Qué tan satisfecho/a esta con la encuesta del personal de salud TNS? (Seleccione 1 a 5 estrellas de izquierda a derecha)