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Grupo terapeutico PsiDelass

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Nome

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Idade e data de nascimento

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Telefone com DDD

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Endereço

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Escolaridade

6

Profissão

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Está em situação de vulnerabilidade social?

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8

Renda mensal estimada

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9

Período/horário de preferência para realização do grupo

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10

Todas os encontros serão de forma on-line, você teria dispositivo (celular/computador…) para participar?

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11

Qual tema você gostaria que fosse abordado nos encontros?