.
Czyste Powietrze
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
Ankieta wstępna: Program “Czyste Powietrze”
1
Czy jesteś właścicielem lub współwłaścicielem domu jednorodzinnego?
Tak
Nie
2
Jaki jest rodzaj ogrzewania w Twoim domu?
Kocioł węglowy (kopciuch)
Kocioł gazowy
Pompa ciepła
Kominek
Inna (proszę określić)
3
Czy planujesz wymianę źródła ogrzewania na bardziej ekologiczne?
Tak, w najbliższym czasie
Tak, w dalszej perspektywie
Nie
4
Czy Twój dochód roczny na osobę w gospodarstwie domowym mieści się w poniższych widełkach?
Poniżej 2250 zł netto/os. (gospodarstwo wieloosobowe)(poziom podwyzszony 70%)
Poniżej 3150 zł netto/os. (gospodarstwo jednoosobowe)(poziom podwyzszony 70%)
Poniżej 1170 zł netto/os. (gospodarstwo wieloosobowe)(poziom najwyższy 100%)
Poniżej 1640 zł netto/os. (gospodarstwo jednoosobowe)(poziom najwyższy 100%)
Nie jestem pewien/nie wiem/muszę sprawdzić
5
Czy Twój dom posiada odpowiednią izolację termiczną (ocieplenie)?
Tak
Nie
Planuje ocieplić budynek
6
Czy wiesz, że Program “Czyste Powietrze” obejmuje również dofinansowanie na ocieplenie budynków, wymianę okien i drzwi?
Tak
Nie
7
Czy jesteś zainteresowany otrzymaniem szczegółowych informacji o Programie “Czyste Powietrze”?
Tak, chciałbym dostać więcej szczegółów
Nie, nie jestem zainteresowany
Wyślij
Stwórz ankiety online