.

Reisweek vmbo 3_inschrijfformulier

Beste ouder(s)/verzorger(s), 

met dit formulier geeft u uw zoon/dochter op voor een reis in de reisweek. Deze opgave geldt als definitieve inschrijving.


Beveiligd
Survio
Maak een enquête
1

Voornaam en achternaam leerling

2

Leerlingnummer

3

Klas

4

Geboortedatum

5

Straat en huisnummer

6

Postcode en woonplaats

7

Naam zorgverzekeraar

8

Polisnummer zorgverzekering

9

Paspoort- of ID nummer

10

Telefoonnummer thuisblijver(s)

11

Ik geef toestemming voor het maken en publiceren van foto's/vido's

Selecteer één of meer antwoorden
12

Graag rekening houden met: (denk aan medicijngebruik, dieet, vegetarisch, eventuele ziekte, allergieën, etc.)

13

Reisvoorkeur 1e keuze

Selecteer één antwoord
14

Reisvoorkeur 2e keuze

Selecteer één antwoord
15

We gaan akkoord met betaling van de vrijwillige bijdrage (kosten voor het kamp)

Selecteer één antwoord
16

Mijn betaling

Selecteer één of meer antwoorden
17

Naam ouder(s)/verzorger(s)

Dit formulier geldt als definitieve inschrijving voor de reisweek vmbo-3. Na inventarisatie van alle inschrijvingen ontvangt u bericht over de reis.


Met vriendelijke groet,

namens het Reisweek team

 

S. de Haas

T. Ruijter

Maak een enquête