.

Анкета

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
Survio
Создать анкету
1

Напишите Ваше имя, дату рождения и город проживания

Город важен, чтобы мы точно согласовали время консультации
2

Где, кем работаете? Устраивает ли вас ваша деятельность?

3

Опишите вашу проблему или ситуацию, которую вы хотите разрешить?

4

Что хотите получить, как результат работы с психологом?

5

Был ли ранее опыт работы с психологом? С какой проблемой обращались? Удалось ли решить?

6

Какие у вас есть пожелания к работе с психологом, ожидания от консультации или опасения?

7

В каком формате вам было бы удобнее работать?

Выберите один ответ
8

Пожалуйста, укажите желательную для вас периодичность встреч с психологом и их длительность?

9

Укажите ваши контакты( mail, телефон)

Создать анкету