.

Riferimento anamnestico sull'uso di sostanze psicotrope


Protetto
1

Cognome e Nome

Cocaina

2

Età primo uso

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3

Attualmente

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4

Frequenza d'uso

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Eroina

5

Età primo uso

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6

Uso in vena

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7

Attualmente

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8

Frequenza d'uso

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Alcol

9

Età primo uso

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10

Attualmente

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11

Frequenza d'uso

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12

Psicofarmaci

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13

Età primo uso

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14

Quale psicofarmaco ha assunto la prima volta

15

Quale psicofarmaco assume attualmente

Tabacco

16

Età primo uso

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17

Attualmente

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18

Frequenza d'uso

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Cannabis

19

Età primo uso

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20

Attualmente

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21

Frequenza d'uso

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Anfetamine

22

Età primo uso

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23

Attualmente

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24

Frequenza d'uso

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Crack

25

Età primo uso

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26

Attualmente

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27

Frequenza d'uso

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28

Altre sostanze