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Anamnesebogen - Online

Hier ist dein Anamnesebogen, er hilft uns, dein Training zu optimeren oder deine Leistungsdiagnostik optimal vorzubereiten

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Name, Vorname

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Straße (nur wenn uns nicht bereits bekannt)

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Geburtsdatum (nur wenn uns nicht bereits bekannt)

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eMail

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Telefon (Mobil)

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Gewicht

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Größe

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9

Wie würdest du deinen Fitnesszustand beschreiben?

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Welche Sportarten betreibst du

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11

Seit wann läufst du?

12

Wie viele Stunden trainierst du zur Zeit pro Woche?

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13

Hatten Sie Verletzungen / Operationen?

14

Bestehen zurzeit körperliche Beschwerden?

15

Hattest du im letzten Monat Schmerzen in der Brust in Ruhe oder bei körperlicher Belastung?

16

Nimmst du regelmäßig Medikamente, z. B. gegen Bluthochdruck, Atem- oder Herzproblemen? Belastung?

17

Schläfst du ausreichend?

18

Bist du jemals wegen Schwindel gestürzt oder hattest du jemals das Bewusstsein verloren?

19

Sind dir gesundheitliche Gründe bekannt, die bei dir gegen eine leistungsorientierte Ausübung des Laufsports sprechen?

20

Warst du in den letzten sieben Tagen krank, zum Beispiel erkältet?

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21

Wie viele Wochenkilometer läufst du zur Zeit?

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22

Trainingseinheiten pro Woche in Minuten

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23

Längste Trainingseinheit aktuell in Minuten

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24

Längste Trainingseinheit aktuell in Kilometer

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25

Wo vermutest du Defizite (z. B. Grundschnelligkeit, Ausdauer, etc.)?

26

Wie waren deine vor kurzem gelaufen Wettkampfergebnisse (Distanz und Zeit angeben)

27

Wie viele Halbmarthons bist du schon gelaufen?

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28

Wie viele Marthons bist du schon gelaufen?

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29

An welchen Wochentagen kannst du laufen?

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An welchen Wochentagen kannst du einen langen Lauf einplanen?

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31

Nur für Leistungsdiagnostik: Mit der Durchführung eines Leistungstests bin ich einverstanden. Es wird ein Test mit ansteigender Belastung vorgenommen, bei der ich mich meiner momentanen maximalen körperlichen Leistungsfähigkeit annähere. Absolute körperliche Gesundheit ist dafür eine unabdingbare Voraussetzung. Ich kann den Test jederzeit selber abbrechen. Ich leide bzw. litt nicht an einer chronischen oder akuten Herz-Kreislauferkrankung, z. B. extremer Bluthochdruck, Arteriosklerose, Herzinfarkt, Herz(klappen)fehler, Herzmuskelentzündung etc. oder einer chronischen oder akuten Erkrankung der Atemwege wie beispielsweise Asthma oder Bronchitis. Über die zum Test notwendige Blutabnahme bin ich informiert und bin damit einverstanden, dass mich der Trainer dazu mit einer Lanzette ins Ohrläppchen sticht. Ich leide nicht an einer Blutgerinnungsstörung und nehme keine gerinnungshemmenden Arzneimittel ein. Ich habe keine sonstigen Krankheiten, bin zurzeit nicht erkältet und hatte in den letzten zwei Wochen auch keine akut fiebrige Erkrankung. Ich nehme auf eigene Verantwortung an dem Leistungstest teil und erkenne an, dass der Trainer für mögliche Folgeschäden nicht haftbar gemacht werden kann. Ich habe die Erklärung vollständig gelesen, verstanden und akzeptiert. Alle gemachten Angaben zu Person, Fitness und Trainingsstand sind richtig!

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