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tesi

Gentile signore o signora, la preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo per completare il seguente sondaggio.

Protetto
Survio
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1

Genere

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2

Età

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3

Provincia di residenza

4

Gli attacchi di mal di testa si presentano

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5

Che caratteristiche ha il tuo mal di testa?

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6

Sede del dolore

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7

Come valuta l'intensità del dolore?

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8

Quanto dura l'attacco senza l'assunzione di farmaci?

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9

Riscontri uno (o più) di questi sintomi durante l'attacco?

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10

Riscontra uno (o più) di questi sintomi pre/post attacco?

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11

Soffre di mal di testa durante il ciclo mestruale o sindrome pre mestruale?

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12

Fuma? (se sì indicare quante al giorno)

13

Assume alcolici?

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14

Quanto caffè beve al giorno?

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15

Svolge attività fisica?

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16

Ha difficoltà a dormire?

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17

Tra i suoi familiari qualcuno ha mai sofferto di mal di testa?

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18

Tra i suoi familiari qualcuno ha mai sofferto di malattie neurologiche, cardiache o altre patologie particolari? Se sì indicare quale.

19

Attualmente, per il mal di testa, quanti giorni al mese usa farmaci (da banco) al bisogno?

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20

Quali tar questi trattamenti ha usato/usa per il mal di testa?

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21

Quali farmaci da banco usa solitamente per gli attacchi di mal di testa?

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22

Per quanto tempo utilizza il/i farmaco/i selezionato/i nella domanda precedente?

23

Per quanti giorni negli ultimi tre mesi ha assunto il/i farmaco/i per il mal di testa?

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24

Riscontra benefici dopo aver utilizzato il farmaco?

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25

Da chi è seguito per il mal di testa?

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26

Si è mai rivolto al suo farmacista per chiedere un consiglio su come curare il mal di testa?

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27

Se sì, quanto il farmacista è stato di supporto durante il suo percorso curativo?

28

Quale è il suo grado di soddisfazione nel rapporto che ha com il suo farmacista?

29

Avrebbe eventuali suggerimenti per migliorare il rapporto del paziente con il farmacista?

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