.

PuraVidaFit старт

Уважаемые участники квеста уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить следующую анкету.

Защищено

Создать анкету

1

Напишите Имя и Фамилию

2

Напишите ваш контактный телефон

3

Отметьте ваш возраст

Выберите один ответ

18-35

36-45

46-55

56+

4

Какова ваша основная цель

Выберите один или несколько ответов

Похудеть

Повысить вес

Снять стресс

Улучшить работу ЖКТ

Оздоровить весь организм

Другой

5

Как бы вы описали состояние вашего организма

Выберите один ответ

Отличное

Нормальное, я могу выполнять свои задачи

Я плохо себя чувствую особенно утром

Я плохо себя чувствую весь день

Я очень устаю к концу дня

Другой

6

Как давно вы были в своей лучшей форме?

Выберите один ответ

Менее 1 года назад

1-2 года

Более 3 лет

Уже не помню

7

Как часто вы занимаетесь спортом?

Выберите один ответ

Каждый день

Пару раз в неделю

Несколько раз в месяц

Спорт не мое

8

Сбивается ли у вас дыхание при подъеме

Выберите один ответ

Сильно сбивается не могу говорить

Немного тяжело дышать но я говорю

Я в порядке после 1-4 лестничных проемов

Я легко поднимаюсь и спускаюсь

9

Делаете ли вы дыхательную зарядку?

Выберите один ответ

Да

Нет

Ответ 3

10

Совершаете ли вы пешие прогулки около часа

Выберите один ответ

Практически каждый день

3-4 раза в неделю

1-2 раза в неделю по выходным

Я хожу редко

11

Какой у вас рабочий график

Выберите один ответ

с 8-17 или похожи

Ночные смены

Гибкий график

Я на пенсии

12

Сколько вы выпиваете воды?

Выберите один ответ

Я пью в основном кофе или чай

2-4 стакана в день

4-6 стаканов

Более 6 стаканов

13

Как вы обычно завтракаете?

Выберите один или несколько ответов

Бутерброды + чай/кофе

Овсянка сладкая

Каша с мясом/мясными изделиями

Практикую фруктов завтраки

Салат или смузи

14

Когда вы обычно обедаете?

Выберите один ответ

С 10 утра до полудня

с 12-14 часов

с 14-16

Обычно пропуская обед

15

Как насчет ужина?

Выберите один или несколько ответов

С 16-18

Между 18-20 часами

С 20 до 22 вечера

Я обычно пропускаю ужин

16

Придерживаетесь ли вы какой-то диеты?

Выберите один ответ

Традиционная (я ем все)

Кето (высококалорийную низкоуглеводную пищу)

Я вегетарианец (не ем рыбу и мясо)

Я питаюсь как веган (растительная пища не ем ничего животного происхождения)

Кето - веганство (только низкоуглеводная растительная пища)

Пескетарианец (не ем мясо но люблю рыбу)

Палео диета (не ем обработанную пищу)

Средиземноморская диета

Без глютена

Без лактоза

17

Есть ли у вас вредные привычки

Выберите один или несколько ответов

Я ем поздно ночью

Я не могу отказаться от сладкого

Я пью газированные напитки

Я все досаливаю

Пью много кофе

Курю

Ничего из перечисленного

18

Пережили ли Вы за последние 1-2 года, что-то из перечисленного

Выберите один или несколько ответов

Сильный стресс

Серьезные проблемы со здоровьем

Брак или отношения

Финансовые трудности

Травма или инвалидность

гормонотерапия

Замедление обмена веществ из-за старения

Осложнения после лечения

Ничего из вышеперечисленного

19

Какой у вас рост

20

Какой у вас вес

21

Какой желаемый вес

Создать анкету

Создать анкету

background