.

Ankieta dotycząca tytoniu

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
1

Ile pali pan/pani papierosów dziennie?

Proszę zaznaczyć ilość papierosów, którą Pan/Pani pali codziennie.
2

Czy chce Pan/Pani rzucić palenie?

Proszę odpowiedzieć czy aktualnie Pan/Pani chce rzucić palenie papierosów.
3

Dlaczego lubi Pan/Pani palić papierosy?

Proszę krótko opisać dlaczego palenie sprawia przyjemność.
4

Jaki rodzaj tytoniu preferuje Pan/Pani?

Proszę zaznaczyć preferowany rodzaj tytoniu.
5

Jaka marka papierosów jest Panu/Pani najlepsza?

Proszę wskazać swoją ulubioną markę papierosów.
6

Dlaczego uważa Pan/Pani, że tytoń jest kuszący dla młodzieży?

Proszę przedstawić swoje spostrzeżenia na temat przyciągania młodych osób przez tytoń.
7

Czy był okres bez palenia tytoniu w Państwa życiu? Czy preferuje Pan/Pani klasyczny tytoń czy podgrzewany elektronicznie?

Proszę odpowiedzieć czy był Pan/Pani w okresie bez palenia tytoniu oraz określić preferencje dotyczące rodzaju tytoniu.
8

Czy łączy Pan/Pani palenie papierosów z jakąś aktywnością?

Proszę opisać czy palenie papierosów jest dla Pana/Pani związane z jakąś konkretną aktywnością.
9

Jaki tytoń jest Państwa ulubionym?

Proszę podać nazwę lub rodzaj ulubionego tytoniu.
10

Czy w Państwa otoczeniu są osoby palące papierosy?

Proszę odpowiedzieć czy w otoczeniu znajdują się osoby, które palą papierosy.
11

Czy kiedykolwiek nie palił Pan/Pani papierosów?

Proszę odpowiedzieć czy w życiu Pan/Pani miał/miała okres abstynencji od palenia papierosów.