.
Ankieta dotycząca tytoniu
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Ile pali pan/pani papierosów dziennie?
Proszę zaznaczyć ilość papierosów, którą Pan/Pani pali codziennie.
1-5
6-10
więcej niż 10
2
Czy chce Pan/Pani rzucić palenie?
Proszę odpowiedzieć czy aktualnie Pan/Pani chce rzucić palenie papierosów.
Tak
Nie
Nie jestem pewien/pewna
3
Dlaczego lubi Pan/Pani palić papierosy?
Proszę krótko opisać dlaczego palenie sprawia przyjemność.
4
Jaki rodzaj tytoniu preferuje Pan/Pani?
Proszę zaznaczyć preferowany rodzaj tytoniu.
Lekki
Mocny
Aromatyzowany
5
Jaka marka papierosów jest Panu/Pani najlepsza?
Proszę wskazać swoją ulubioną markę papierosów.
6
Dlaczego uważa Pan/Pani, że tytoń jest kuszący dla młodzieży?
Proszę przedstawić swoje spostrzeżenia na temat przyciągania młodych osób przez tytoń.
7
Czy był okres bez palenia tytoniu w Państwa życiu? Czy preferuje Pan/Pani klasyczny tytoń czy podgrzewany elektronicznie?
Proszę odpowiedzieć czy był Pan/Pani w okresie bez palenia tytoniu oraz określić preferencje dotyczące rodzaju tytoniu.
Tak, preferuję klasyczny tytoń
Tak, preferuję tytoń podgrzewany
Nie, nie byłam/byłem w okresie bez palenia
8
Czy łączy Pan/Pani palenie papierosów z jakąś aktywnością?
Proszę opisać czy palenie papierosów jest dla Pana/Pani związane z jakąś konkretną aktywnością.
9
Jaki tytoń jest Państwa ulubionym?
Proszę podać nazwę lub rodzaj ulubionego tytoniu.
10
Czy w Państwa otoczeniu są osoby palące papierosy?
Proszę odpowiedzieć czy w otoczeniu znajdują się osoby, które palą papierosy.
Tak
Nie
Nie chcę ujawniać
11
Czy kiedykolwiek nie palił Pan/Pani papierosów?
Proszę odpowiedzieć czy w życiu Pan/Pani miał/miała okres abstynencji od palenia papierosów.
Tak
Nie
Wyślij
Stwórz ankiety online