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questionnaire pour les personnes souffrant de fibromyalgie

Bonjour, 

Merci de consacrer quelques minutes à remplir ce questionnaire. 

Sécurisé
Survio
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questionnaire d'information pour l'entretien téléphonique accompagnement fibromyalgie / burn out
1

Avez vous été diagnostiqué fibromyalgique ?

2

Quels sont vos symptômes ?

3

Etes vous salarié ?

4

Comment vous sentez vous moralement ?

5

citez ci dessous les traumatismes que vous avez éventuellement subi dans votre vie

deuils, viols, incestes, accidents, divorce, etc
6

quelle blessure vous parle et pensez vous avoir ?

Choisissez une ou plusieurs réponses
7

Qu'avez vous entrepris comme soins et accompagnements pour vous faire aider

par exemple, kiné, ostéopathe, massage, sophrologie, reiki, hypnose, cures thermales.......
8

Etes vous sous traitement médical

9

Combien d'argent dépensez-vous chaque mois pour les accompagnements éventuels ?

10

Voulez-vous allez mieux ?

11

Pensez vous qu'il est possible de guérir de la fibromyalgie ?

Choisissez une seule réponse
12

Qu'est ce que la fibromyalgie vous empêche actuellement de faire ?

13

Comment serait votre vie si vous sortiez enfin de la fibromyalgie ? que feriez vous ?

14

En cas d'accompagnement, êtes vous prêt à vous investir sur une durée de 4 mois environ pour aller mieux ? voir sortir de cet enfer ?

l'accompagnement se déroule à raison de 1 séance tous les 10 ou 15 jours selon votre rythme.
15

quel budget pouvez vous mettre dans un accompagnement de 10 séances de 2 heures ? et de 2 séances en nature de 2 h minimum à 4 h maximum

16

quand souhaiteriez vous être rappelé pour un entretien bilan ?

Sélectionner une date
17

entrez votre numéro de téléphone, votre prénom et votre nom, et votre mail pour être rappelé

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