Életminőség

BELEEGYEZŐ NYILATKOZAT Én, ________________________________ (TAJ szám:__________________________) cselekvőképességem tudatában kijelentem, hogy részt kívánok venni a Semmelweis Egyetem Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika „Infrazygomatikus és palatinális mini-implantátumok stabilitásának összehasonlítása és a páciensek életminőségének vizsgálata” című tudományos vizsgálatában. Kellő és elegendő tájékoztatásban részesültem a vizsgálat kivitelezésének mikéntjéről, annak rám vonatkozó részeit megértettem. Megértettem, hogy a vizsgálatban való részvétel nem befolyásolja folyamatban lévő kezeléseim eredményességét. Hozzájárulok, hogy személyes, illetve vizsgálataim során gyűjtött adataimat a tudományos vizsgálat során az anonimitás maximális betartásával felhasználják, ezekből következtetéseket vonjanak le, így segítve a későbbiekben a hasonló terápiában részesülő páciensek hatékony és biztonságos kezelését. Vizsgált személy neve nyomtatott betűvel: