Morbo di Ledderhose

1

Età, sesso e provenienza geografica:

Specifichi la sua età, il suo genere e il luogo di nascita (regione)

2

Quando ha scoperto di soffrire del morbo di Ledderhose?

Si specifichi l'età che aveva al momento della prima manifestazione

3

Che specialista medico le ha fatto la prima diagnosi di morbo di Ledderhose?

Indicare lo specialista

4

Che indagine strumentale ha eseguito sui noduli per effettuare la diagnosi?

Scegli una o più risposte

5

Oltre al Ledderhose, presenta una o più delle seguenti patologie correlate?

Scegli una o più risposte

6

La comparsa dei noduli è stata preceduta da un evento traumatico (fascite, distorsione, frattura, infortunio, stress ripetuto, importante camminata/gara)?

Se si specificare quale

No

SI

7

Ha notato una progressione delle dimensioni dei noduli nel tempo?

Scegli una risposta

Si

No

8

Che trattamenti (non chirurgici) ha eseguito sui noduli?

Scegli una o più risposte, anche se effettuate ad un solo piede/nodulo

9

Quali sono stati gli esiti del trattamento?

Rispondere solo se è stato eseguito un trattamento (non chirurgico) sopra elencato

Le dimensioni e/o la sintomatologia sono migliorate notevolmente

Le dimensioni e/o la sintomatologia sono rimaste pressocché similari

Le dimensioni e/o la sintomatologia sono peggiorate

10

Tra i trattamenti che ha effettuato quale, secondo lei, ha avuto un maggior impatto sulla patologia?

11

Che trattamento (chirurgico) ha effettuato sui noduli?

Scegli una o più risposte

Non ho effettuato trattamenti chirurgici

Escissione locale o totale del fibroma

Aponeurectomia totale (asportazione della fascia plantare)

12

Il trattamento chirurgico è stato risolutivo?

Rispondere solamente se si è stati sottoposti ad intervento chirurgico

Si è stato risolutivo e non ho avuto recidive

Non è stato risolutivo ed ho avuto delle recidive (meno invalidanti del nodulo inziale)

Non è stato risolutivo ed ho avuto delle recidive (più invalidanti del nodulo iniziale)

13

Le è mai stato proposto di sottoporsi ad un intervento chirurgico? Se si da quale specialista?

Scegli una risposta

No

Si

14

Presenta noduli su un piede e o su entrambi i piedi?

Scegli una risposta

Solamente su un piede

Su entrambi i piedi

15

Indicare il numero di noduli nel piede DESTRO

Scegli una risposta

Nessun nodulo

1 solo nodulo

2 noduli

3 o più noduli

16

Nel quadrante 1 (interno) del piede destro presenta:

Scegli una risposta

Nessun nodulo

1 solo nodulo

2 noduli

3 o più noduli

17

Nel quadrante 2 (esterno) del piede destro presenta:

Scegli una risposta

Nessun nodulo

1 solo nodulo

2 noduli

3 o più noduli

18

Nel quadrante 3 (anteriore) del piede destro presenta:

Scegli una risposta

Nessun nodulo

1 solo nodulo

2 noduli

3 o più noduli

19

Nel quadrante 4 (digitale) del piede destro presenta:

Scegli una risposta

Nessun nodulo

1 solo nodulo

2 noduli

3 o più noduli

20

Indicare il numero di noduli sul piede SINISTRO

Scegli una risposta

Nessun nodulo

1 solo nodulo

2 noduli

3 o più noduli

21

Nel quadrante 1 (interno) del piede sinistro presenta:

Scegli una risposta

Nessun nodulo

1 solo nodulo

2 noduli

3 o più noduli

22

Nel quadrante 2 (esterno) del piede sinistro presenta:

Scegli una risposta

Nessun nodulo

1 solo nodulo

2 noduli

3 o più noduli

23

Nel quadrante 3 (anteriore) del piede sinistro presenta:

Scegli una risposta

Nessun nodulo

1 solo nodulo

2 noduli

3 o più noduli

24

Nel quadrante 4 (digitale) del piede sinistro presenta:

Scegli una risposta

Nessun nodulo

1 solo nodulo

2 noduli

3 o più noduli