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Scheda di assunzione al massaggio


Protetto
Informazioni mediche e sul massaggio
1

Prende Farmaci?

Se è si, si prega di elencare il nome e l’uso
2

E’ in stato di gravidanza?

Se è si, da quanto tempo?
3

Soffre di un qualche dolore cronico?

Se è si, quale?
4

Ha avuto lesioni ortopediche?

Se si, quali?
5

Soffre di allergie o sensibilità?

Se si, quali?
6

Ha mai ricevuto un massaggio prima?

7

Che tipo di massaggio preferisce?

Scegli una o più risposte
8

Che pressione preferisce?

Scegli una o più risposte
9

Ci sono zone del corpo (viso, addome, piedi o altro) che preferisce non essere massaggiato?

Se è si, quali?
10

Quali sono I suoi obbiettivi per questa sessione di massaggio?

11

Mi scriva le zone del corpo dove preferisce essere massaggiati di più:

question image
12

Nome e Cognome

13

Peso - Altezza - Età

14

Autorizzo il trattamento dei dati personali presenti nella scheda di assunzione al massaggio ai sensi del D.Lgs. 2018/101 e del GDPR (Regolamento UE 2016/679).

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