.
Badania III
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Płeć
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Kobieta
Mężczyzna
Kontynuuj
Stwórz ankietę
2
Wiek
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
20-30
30-40
40+
Kontynuuj
Stwórz ankietę
3
Zamieszkanie
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Duże miasto
Małe miasto
Wieś
Kontynuuj
Stwórz ankietę
4
Stan cywilny
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Kawaler/Panna
Żonaty/Mężatka
Rozwiedziony/Rozwiedziona
Wdowiec/Wdowa
W konkubinacie
Kontynuuj
Stwórz ankietę
5
Wykształcenie
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Podstawowe
Średnie
Wyższe
Zawodowe
Kontynuuj
Stwórz ankietę
6
Czy ma Pan/Pani problemy zdrowotne? Jak tak to jakie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Wrzody żołądka
Nerwica
Depresja
Astma
Alergie
Epilepsja
Inne
Nie mam
Kontynuuj
Stwórz ankietę
7
Czy Pana/Pani zdaniem rodzice są uzależnieni od alkoholu?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Tak oboje
Tak tylko mama
Tak tylko tata
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankietę
8
Czy rodzice miewali okres abstynencji?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Tak oboje
Tak mama
Tak tata
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankietę
9
Czy było zauważalna większą nerwowość w stosunku do Pana/Pani podczas abstynencji?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Tak
Nie
Nie wiem
Kontynuuj
Stwórz ankietę
10
W jaki sposób przejawiała się nerwowość podczas abstynencji?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Krzyk
Rękoczyny
Wyzwiska
Inne
Nie dotyczy
Kontynuuj
Stwórz ankietę
11
Czy rodzice interesowali się tym co działo się w Pana/Pani życiu i czy próbowali pomagać?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Tak oboje
Tak mama
Tak tata
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankietę
12
Proszę zaznaczyć które z poniższych problemów występowały u Pana/Pani w okresie dzieciństwa bądź dojrzewania
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Częste nieobecności w szkole
Częste nieprzygotowania do zajęć
Brak wsparcia w sytuacji problemu w szkole ze strony rodziców
Problemy w relacjach z nauczycielami
Problemy w relacjach z rówieśnikami
Picie alkoholu
Konflikty z prawem
Nerwice
Depresja
Inne
Nie mam zdania
Kontynuuj
Stwórz ankietę
13
Ile Pana/Pani zdaniem dzieci z Pana/Pani środowiska miało rodziców uzależnionych od alkoholu?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Wszyscy
Połowa
Mniej niż połowa
Nie wielu
Nikt
Nie wiem
Kontynuuj
Stwórz ankietę
14
Czy w związku z nadużywaniem/ częstym spożywaniem alkoholu w domu rodzinnym miał/miała Pan/Pani wrażenie że dane osoby inaczej traktowały Pana/Panią niż rówieśników?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Koleżanki i Koledzy z klasy
Koleżanki i Koledzy z sąsiedztwa
Przyjaciele
Dalsza Rodzina
Nauczyciele
Sąsiedzi
Bliska Rodzina
Inni
Nie dotyczy
Kontynuuj
Stwórz ankietę
15
Co oznaczało dla Pana/Pani inne traktowanie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Lepsze traktowanie
Gorsze traktowanie
Trudno powiedzieć
Nie dotyczy
Kontynuuj
Stwórz ankietę
16
Na czyje wsparcie/pomoc/wysłuchanie mógł Pan/Pani liczyć ?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Mama
Tata
Babcia
Dziadek
Rodzeństwo
Dalsza Rodzina
Znajomi
Nauczyciele
Sąsiedzi
Inni
Nie było takiej osoby
Kontynuuj
Stwórz ankietę
17
Czy sytuacja rodzinna miała wpływ na ukształtowanie się takich cech jak:
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Mówienie o swoich problemach
Okazywanie uczuć innym
Rozwiązywanie problemów
Szukanie pomocy u innych
Opiekuńczość w stosunku do innych osób
Umiejętność słuchania innych osób
Brak okazywania uczuć
Brak okazywania wsparcia
Obojętność na problemy innych
Brak wrażliwości i empatii do innych
Inne
Nie dotyczy
Kontynuuj
Stwórz ankietę
18
Czy zajęcia grupowe oraz terapia poprawiają komfort Pana/Pani życia?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Tak
Nie
Nie wiem
Kontynuuj
Stwórz ankietę
19
Czy badanie z wykorzystaniem ankiety według Państwa oceny, odbyło się w przyjaznej atmosferze oraz nie wymuszało odpowiedzi które naruszały by Państwa strefę komfortu?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Tak
Nie
Nie mam zdania
Wyślij
Stwórz ankietę