.

Temporomandibulárny (čeľustný) kĺb

Dobrý deň, venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu nasledujúceho dotazníka.

Zabezpečené
1

Pohlavie

Vyberte jednu odpoveď
2

Vek

3

Pociťujete ťažkosti v oblasti hlavy (bolesť hlavy, zubov, kĺbu, pískanie v ušiach, bolesť v uchu, závraty)?

Vyberte jednu odpoveď
4

Ak áno, aké:

5

Sú tieto bolesti spontánne?

Vyberte jednu odpoveď
6

Aký má charakter bolesť?

Vyberte jednu odpoveď
7

Prejavuje sa bolesť pri pohybe (otváranie/zatváranie úst, žuvanie)?

Vyberte jednu odpoveď
8

Vyskytuje sa u vás bruxizmus (škrípanie so zubami, zatínanie počas spánku)?

Vyberte jednu odpoveď
9

Vyskytuje sa u vás bruxománia (škrípanie so zubami, zatínanie počas dňa)?

Vyberte jednu odpoveď
10

Máte nejaký zlozvyk?

Vyberte jednu alebo viac odpovedí
11

Počujete pri otváraní/zatváraní úst zvukový fenomén (praskanie, krepitácie)?

Vyberte jednu odpoveď
12

Zvyknete cítiť po prebudení sa stuhnutosť kĺbu?

Vyberte jednu odpoveď
13

Prekonali ste v minulosti nejaké ochorenie?

Vyberte jednu alebo viac odpovedí
14

Vyskytujú sa v rodine nejaké dedičné ochorenia?

Vyberte jednu alebo viac odpovedí
15

Trpíte iným celkovým ochorením?

16

Trpíte:

Vyberte jednu alebo viac odpovedí
17

Mali ste v minulosti nejaký úraz v oblasti hlavy?

Vyberte jednu odpoveď
18

Ak áno, aký: