.

Сотрясение головного мозга

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
1

Ваш пол:

Выберите один ответ
2

Ваш возраст:

Выберите один ответ
3

Вы когда-либо испытывали сотрясение головного мозга?

Выберите один ответ
4

Каковы были причины:

Выберите один ответ
5

Что самое травматичное, приводящее к сотрясению:

Выберите один ответ
6

Сколько раз в жизни у вас было сотрясение?

Выберите один ответ
7

Какое лечение вам было назначено?

Можно выбрать несколько вариантов
8

Насколько эффективно было назначенное лечение?

Выберите один ответ
9

Вы считаете, что сотрясение может вызвать осложнения?

Выберите один ответ
10

Какие меры вы принимаете для предотвращения сотрясения?

Можно выбрать несколько вариантов
11

Как часто вы проходите медицинские осмотры?

Выберите один ответ
12

Испытываете ли вы частые головные боли и недомогания в голове после перенесенного сотрясения?

Выберите один ответ
13

Ощущаете ли вы страх или тревогу при диагнозе сотрясение?

Выберите один ответ
14

Обсуждали ли вы сотрясение с врачом или медицинским работником?

Выберите один ответ
15

Имели ли вы опыт ухода за кем-то с сотрясением?

Выберите один ответ
16

Какие основные симптомы сотрясения вы знаете?

Можно выбрать несколько ответов
17

Как бы вы охарактеризовали сотрясение?

Выберите один ответ
18

Как долго длилась ваша болезнь?

Выберите один ответ
19

Были ли у вас осложнения после сотрясения

Выберите один ответ
20

Изменилось ли что-то в вашем состоянии после сотрясения?

Можно выбрать несколько ответов