.

Evento Xalapa 24 Abril

Hola! Buen día! Favor de completar el pre-registro para nuestro próximo evento

Protegido
1

Nombre(s) y Apellidos

Ej. Pedro Pérez Sánchez
2

Nombre de la óptica

3

Número de asistentes, Nombres

Ej. 2 asistentes, Pedro Pérez, Juan Torres
4

Teléfono

5

Voy a requerir muestras (diagnósticos de lentes de contacto?

Seleccione una respuesta
6

Por favor indica aquí las muestras de lente de contacto que solicitas y el nombre del paciente

Ej. Px Pedro Pérez, OD -3.00/-2.25x180 OI -2.00/-1.75x180