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Evento Xalapa 24 Abril
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1
Nombre(s) y Apellidos
Ej. Pedro Pérez Sánchez
2
Nombre de la óptica
3
Número de asistentes, Nombres
Ej. 2 asistentes, Pedro Pérez, Juan Torres
4
Teléfono
5
Voy a requerir muestras (diagnósticos de lentes de contacto?
Seleccione una respuesta
Si
No
6
Por favor indica aquí las muestras de lente de contacto que solicitas y el nombre del paciente
Ej. Px Pedro Pérez, OD -3.00/-2.25x180 OI -2.00/-1.75x180
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