.

Aanmeldformulier HuisartsenService Research

Beste zorgprofessional,

Bedankt voor aanmelding voor HAS Research (HAS Panel en/of HAS Praktijkanalyse)

Het invullen van de aanmelding duurt slechts enkele minuten. 

Hartelijke groet,

Het team van HuisartsenService

Beveiligd
logo
Aanmeldformulier HAS Research
1

Waar meld je je voor aan?

Kies één of meer antwoorden
2

Wat is je functie?

Kies één antwoord
3

Wat is uw naam?

Voor deelname dient u uw voornaam (of voorletters) en uw achternaam in te vullen
4

Wat is de naam van de praktijk/instelling waar u werkzaam bent?

Voeg plaatsnaam toe
5

Wat is uw e-mailadres?

6

Op welk telefoonnummer kunnen we u bereiken?

7

In welke provincie bent u werkzaam?

Kies één antwoord
8

Opmerkingen of vragen

Heeft u opmerkingen of vragen laat het dan gerust weten, wij zoeken dan zo snel mogelijk contact met u.
Gratis Enquête Maken ✓ Aangeboden door Survio
Bedankt voor je aanmelding!

Wij nemen zo snel mogelijk contact met je op