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Escala SNAP-IV

Este questionário é um ponto de partida para a avaliação de alguns possíveis sintomas primários do TDAH em crianças e adolescentes.

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Escalas sao uteis na pratica medica para o acompanhamento sintomatico tanto para fins de triagem de novos casos de TDAH quanto para monitorar a trajetoria dos sintomas ao longo do tempo.

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Entretanto, o diagnóstico correto e preciso do TDAH é clinico e só pode ser fornecido através de uma longa anamnese especializada (entrevista) realizada apenas por médicos capacitados para tal avaliação.

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Muitos dos sintomas abaixo relacionados podem estar associados a outras comorbidades correlatas ao TDAH e outras condições clínicas e psicológicas, portanto este questionario nao tem a intençao de diagnosticar nenhuma condiçao medica.

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Protegido
SNAP-IV

A escala SNAP-IV contem 26 itens e é uma versão abreviada da escala SNAP (Swanson, 1992; Swanson et al., 1983) adaptada considerando os criterios para TDAH do DSM-IV,  sendo a principal escala de acesso aberto validada em português (Mattos P et al.,2005) para auxiliar na avaliaçao do TDAH em crianças e adolescentes com o transtorno, especialmente para triagem e monitoramento dos sintomas ao longo do tempo ou durante o tratamento.

Guia de pontuação para a escala de classificação de professores e pais de 26 itens do SNAP-IV

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Os itens dos critérios do DSM-IV para transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) estão incluídos para os 2 subconjuntos de sintomas:

Desatenção (itens 1–9) e Hiperatividade/Impulsividade (itens 10–18).

Além disso, os itens dos critérios do DSM-IV para transtorno de oposiçao desafiante (TOD) tambem são incluídos na ecala (itens 19 a 26) considerando que o TOD está frequentemente presente em crianças com TDAH.

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A gravidade dos sintomas é avaliada em uma escala de 4 pontos.

As respostas são pontuadas da seguinte forma:

De jeito nenhum = 0

Só um pouco = 1

Bastante = 2

Muito = 3

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As pontuações em cada 1 dos 3 subconjuntos (desatenção,hiperatividade/impulsividade e oposição/desafio) são totalizados.

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Avaliaçao de pontuação sugerida:

Perguntas 1 a 9 (Subconjunto de desatenção):

< 13/27 = Sintomas não clinicamente significativos

13 – 17 = Sintomas leves

18 – 22 = Sintomas moderados

23 – 27 = Sintomas graves

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Perguntas 10 a 18 (Subconjunto de hiperatividade/impulsividade)

<13/27 = Sintomas não clinicamente significativos

13 – 17 = Sintomas leves

18 – 22 = Sintomas moderados

23 – 27 = Sintomas graves

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Perguntas 19 a 26 (Subconjunto Oposição/Desafio)

< 8/24 = Sintomas não clinicamente significativos

8 – 13 = Sintomas leves

14 – 18 = Sintomas moderados

19 – 24 = Sintomas graves

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Alvos sugeridos:

<13/27 por desatenção

<13/27 para hiperatividade/impulsividade

<8/24 para transtorno desafiador de oposição


Como avaliar:

1. se existem pelo menos 6 itens marcados como “BASTANTE” ou “DEMAIS” nos itens de 1 a 9 = existem mais sintomas de desatenção que o esperado numa criança ou adolescente.

2. se existem pelo menos 6 itens marcados como “BASTANTE” ou “DEMAIS” nos itens de 10 a 18 = existem mais sintomas de hiperatividade e impulsividade que o esperado numa criança ou adolescente.


O questionário SNAP-IV é útil para avaliar apenas o primeiro dos critérios (critério A) para se fazer o diagnóstico.


Existem outros critérios que também são necessários.


IMPORTANTE: Não se pode fazer o diagnóstico de TDAH apenas com critério “A”. Veja abaixo os demais critérios.

CRITÉRIO A: Sintomas (vistos anteriormente neste questonário)

CRITÉRIO B: Alguns desses sintomas devem estar presentes antes dos 7 anos de idade.

CRITÉRIO C: Existem problemas causados pelos sintomas acima em pelo menos 2 contextos diferentes (por ex., na escola, no trabalho, na vida social e em casa). CRITÉRIO D: Há problemas evidentes na vida escolar, social ou familiar por conta dos sintomas.

CRITÉRIO E: Se existe um outro problema (tal como depressão, deficiência mental, psicose, etc.), os sintomas não podem ser atribuídos exclusivamente a ele.

SNAP-IV
1

1. Não consegue prestar muita atenção a detalhes ou comete erros por descuido nos trabalhos da escola ou tarefas

Selecione uma resposta em cada linha
2

2. Tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades de lazer

Selecione uma resposta em cada linha
3

3. Parece não estar ouvindo quando se fala diretamente com ele

Selecione uma resposta em cada linha
4

4. Não segue instruções até o fim e não termina deveres de escola, tarefas ou obrigações

Selecione uma resposta em cada linha
5

5. Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades

Selecione uma resposta em cada linha
6

6. Evita, não gosta ou se envolve contra a vontade em tarefas que exigem esforço mental prolongado

Selecione uma resposta em cada linha
7

7. Perde coisas necessárias para atividades (brinquedos, deveres da escola, lápis ou livros)

Selecione uma resposta em cada linha
8

8. Distrai-se com estímulos externos

Selecione uma resposta em cada linha
9

9. É esquecido em atividades do dia a dia

Selecione uma resposta em cada linha
SNAP-IV
10

Mexe com as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira

Selecione uma resposta em cada linha
11

Sai do lugar na sala de aula ou em outras situações em que se espera que fique sentado

Selecione uma resposta em cada linha
12

Corre de um lado para o outro ou sobe demais nas coisas em situações em que isto é inapropriado

Selecione uma resposta em cada linha
13

Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em atividades de lazer de forma calma

Selecione uma resposta em cada linha
14

Não para ou frequentemente está a “mil por hora”

Selecione uma resposta em cada linha
15

Fala em excesso

Selecione uma resposta em cada linha
16

Responde perguntas de forma precipitada antes que elas tenham sido terminadas

Selecione uma resposta em cada linha
17

Tem dificuldade em esperar sua vez

Selecione uma resposta em cada linha
18

Interrompe os outros ou se intromete (nas conversas, jogos, etc.)

Selecione uma resposta em cada linha
SNAP-IV
19

Descontrola-se

Selecione uma resposta em cada linha
20

Discute com adultos

Selecione uma resposta em cada linha
21

Desafia ativamente ou se recusa a atender pedidos ou regras de adultos

Selecione uma resposta em cada linha
22

Faz coisas de propósito que incomodam outras pessoas

Selecione uma resposta em cada linha
23

Culpa os outros pelos seus erros ou mau comportamento

Selecione uma resposta em cada linha
24

É irritável ou facilmente incomodado pelos outros

Selecione uma resposta em cada linha
25

É zangado e ressentido

Selecione uma resposta em cada linha
26

É maldoso ou vingativo

Selecione uma ou mais respostas em cada linha