.

Nawyki żywieniowe u kobiet ciężarnych

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
Zachowania zdrowotne kobiet z hiperglikemią w ciąży / ciążową
1

Stan cywilny

Wybierz jedną odpowiedź
2

Miejsce zamieszkania

Wybierz jedną odpowiedź
3

Wykształcenie

Wybierz jedną odpowiedź
4

Aktywność zawodowa

Wybierz jedną odpowiedź
5

Wiek w latach

Wybierz jedną odpowiedź
6

Wzrost w centymetrach

Wybierz jedną odpowiedź
7

Masa ciała przed ciążą w kilogramach

Wybierz jedną odpowiedź
8

Masa ciała obecnie w kilogramach

Wybierz jedną odpowiedź
9

Sytuacja materialna w Pani ocenie

Wybierz jedną odpowiedź
10

Z kim Pani mieszka?

Wybierz jedną odpowiedź
11

Liczba osób w gospodarstwie domowym (włącznie z Panią)

Proszę podać liczbę
12

Liczba dzieci w wieku do 18 lat w gospodarstwie domowym

Proszę podać liczbę
13

Czy jest Pani zadowolona z jakości swojego życia

Wybierz jedną odpowiedź
14

Czy jest Pani zadowolona ze stanu swojego zdrowia?

Wybierz jedną odpowiedź
15

Stan swojego zdrowia ocenia Pani na:

Wybierz jedną odpowiedź
16

Swoją kondycję psychiczną ocenia Pani na:

Wybierz jedną odpowiedź
17

Swoją kondycję fizyczną ocenia Pani na:

Wybierz jedną odpowiedź
18

Jak ocenia Pani swój stan zdrowia w porównaniu z innymi osobami w Pani wieku?

Wybierz jedną odpowiedź
19

Pani doświadczenia macierzyńskie

Wybierz jedną odpowiedź
20

Który raz jest Pani w ciąży

Wybierz jedną odpowiedź
21

Który to będzie Pani poród?

Wybierz jedną odpowiedź
22

Czy przed ciążą występowały u Pani zaburzenia tolerancji glukozy (cukrzyca)?

Wybierz jedną odpowiedź
23

Czy w obecnej ciąży ma Pani zaburzenia tolerancji glukozy (cukrzycę)?

Wybierz jedną odpowiedź
24

Czy i kiedy w ostatniej ciąży rozpoznano u Pani zaburzenia tolerancji glukozy (cukrzycę)?

Wybierz jedną odpowiedź
25

Czy ktoś z najbliższej rodziny choruje na cukrzycę?

Wybierz jedną odpowiedź
26

Pani masa w ostatniej ciąży wskazywała na:

Wybierz jedną odpowiedź
27

W czasie ostatniej ciąży Pani masa ciała zwiększyła się o:

Wybierz jedną odpowiedź
28

Kto edukował Panią o odpowiednim stylu życia przy zaburzeniach tolerancji glukozy (cukrzycy)?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
29

Swoją wiedzę na temat odpowiedniego stylu życia w zaburzeniach tolerancji glukozy (cukrzycy) w okresie ciąży ocenia Pani na:

Wybierz jedną odpowiedź
30

Swoją wiedzę na temat odpowiedniego odżywiania (właściwej diety) w zaburzeniach tolerancji glukozy (cukrzycy) w okresie ciąży ocenia Pani na:

Wybierz jedną odpowiedź
31

Jakie leczenie zaburzeń tolerancji glukozy (cukrzycy) w ciąży wprowadzono u Pani?

Wybierz jedną odpowiedź
32

Czy przestrzega/ła Pani ściśle zaleceń diety cukrzycowej?

Wybierz jedną odpowiedź
33

Samokontrola zaburzeń tolerancji glukozy (cukrzycy) polega/ła u Pani na podanych niżej czynnościach:

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Zachowania zdrowotne kobiet z hiperglikemią w ciąży / ciążową
34

Proszę ustosunkować się do poniższych stwierdzeń, odnoszących się do określonych zachowań czy też sytuacji. Proszę zdecydować czy są w stosunku do Pani prawdziwe czy też nie.

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
Zachowania zdrowotne kobiet z hiperglikemią w ciąży / ciążową
35

Poniżej podano kilka stwierdzeń, z którymi można się zgodzić lub nie. Proszę wskazać w jakim stopniu zgadza się Pani z każdym stwierdzeniem i zaznaczyć wybraną przez siebie odpowiedź w miejscu wyznaczonym.

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
Zachowania zdrowotne kobiet z hiperglikemią w ciąży / ciążową
36

Ile posiłków* spożywa Pani zazwyczaj w ciągu dnia? *posiłek - produkty żywnościowe lub ich zestawy spożywane zwyczajowo w określonych porach (I śniadanie, II śniadanie, obiad, podwieczorek, kolacja)

Wybierz jedną odpowiedź
37

Czy spożywa Pani posiłki o stałych porach dnia?

Wybierz jedną odpowiedź
38

Czy dojada* Pani między posiłkami? *dojadanie - okazyjne spożywanie produktów lub zestawów produktów między posiłkami, przeważnie w niewielkich ilościach

Wybierz jedną odpowiedź
39

Jak często spożywa Pani żywność między posiłkami?

Wybierz jedną odpowiedź
40

Jaką żywność spożywa Pani między posiłkami?

Wybierz jedną lub dwie odpowiedzi
41

Jakie produkty spożywa Pani zazwyczaj w trakcie śniadania (przynajmniej 3x w tygodniu)?

Można zaznaczyć kilka odpowiedzi (max. 5)
42

Jakie produkty i potrawy spożywa Pani zazwyczaj w trakcie obiadu (przynajmniej 3x w tygodniu)?

Można zaznaczyć max. 5 odpowiedzi
43

Jakie produkty i potrawy spożywa Pani zazwyczaj w trakcie kolacji ( przynajmniej 3x w tygodniu)?

Wybierz max. 5 odpowiedzi
44

Jak często spożywa Pani żywność typu fastfood np. pizza, hot dogi, frytki, zapiekanki, hamburgery)?

Wybierz jedną odpowiedź
45

Jak często spożywa Pani potrawy smażone (mięsne, mączne)?

Wybierz jedną odpowiedź
46

Jakie pieczywo spożywa Pani najczęściej?

Wybierz jedną odpowiedź
47

Jak często spożywa Pani pieczywo razowe?

Wybierz jedną odpowiedź
48

Jakie przetwory zbożowe spożywa Pani zazwyczaj?

Wybierz jedną lub dwie
49

Jakie mleko i przetwory mleczne spożywa Pani najczęściej?

Wybierz jedną odpowiedź
50

Jak często spożywa Pani mleko (w tym mleko smakowe)?

Wybierz jedną odpowiedź
51

Jak często spożywa Pani fermentowane napoje mleczne np. jogurty, kefiry, maślanki)

Wybierz jedną odpowiedź
52

Jak często spożywa Pani sery twarogowe, w tym serki homogenizowane?

Wybierz jedną odpowiedź
53

Jak często spożywa Pani sery żółte, w tym serki topione?

Wybierz jedną odpowiedź
54

Jak często spożywa Pani przetwory i potrawy mięsne?

Wybierz jedną odpowiedź
55

Jaki rodzaj mięsa spożywa Pani zazwyczaj?

Wybierz jedną lub dwie odpowiedzi
56

Jak przygotowane potrawy mięsne spożywa Pani zazwyczaj?

Wybierz jedną lub dwie odpowiedzi
57

Jak często spożywa Pani przetwory i potrawy z ryb?

Wybierz jedną odpowiedź
58

Jak często spożywa Pani potrawy z nasion roślin strączkowych (fasoli, grochu)?

Wybierz jedną odpowiedź
59

Jak często spożywa Pani ziemniaki (w tym puree)?

Wybierz jedną odpowiedź
60

Jak często spożywa Pani owoce?

Wybierz jedną odpowiedź
61

Jak często spożywa Pani warzywa?

Wybierz jedną odpowiedź
62

Ile porcji* warzyw i owoców spożywa Pani w ciągu dnia? *porcja - ilość produktu lub napoju przeznaczona do jednorazowego spożycia np. jeden pomidor, jedno jabłko, pół szklanki malin, pół szklanki soku)

Wybierz jedną odpowiedź
63

Jakiego tłuszczu do smażenia potraw używa Pani najczęściej?

Wybierz jedną odpowiedź
64

Jakiego tłuszczu do smarowania pieczywa używa Pani najczęściej?

Wybierz jedną odpowiedź
65

Jak często spożywa Pani słodycze, wyroby cukiernicze?

Wybierz jedną odpowiedź
66

Jak często spożywa Pani zupy w proszku lub gotowe zupy zagęszczone?

Wybierz jedną odpowiedź
67

Jak często spożywa Pani konserwy rybne, mięsne, warzywno-miesne?

Wybierz jedną odpowiedź
68

Jak często spożywa Pani konserwy warzywne lub owocowe, marynaty, kiszonki?

Wybierz jedną odpowiedź
69

Czy słodzi Pani gorące napoje - kawa, herbata, kakao?

Wybierz jedną odpowiedź
70

Czy dosala Pani gotowe potrawy przy stole?

Wybierz jedną odpowiedź
71

Ile szklanek wody wypija Pani zazwyczaj w ciągu dnia (mineralnej, źródlanej, innej)?

Wybierz jedną odpowiedź
72

Jaką wodę mineralną, stołową lub inną pije Pani najczęściej?

Wybierz jedną odpowiedź
73

Jak często pije Pani soki owocowe, warzywne lub owocowo-warzywne?

Wybierz jedną odpowiedź
74

Jak często pije Pani słodzone napoje gazowane typu Coca-cola, Pepsi, Sprite,Fanta, oranżada?

Wybierz jedną odpowiedź
75

Jak często pije Pani napoje energetyzujące?

Wybierz jedną odpowiedź
76

Jak często pije Pani napoje alkoholowe?

Wybierz jedną odpowiedź
77

Jakie napoje alkoholowe Pije pani najczęściej?

Wybierz jedną odpowiedź
Zachowania zdrowotne kobiet z hiperglikemią w ciąży / ciążową
78

Proszę przedstawić swoją opinię na temat poniższych stwierdzeń

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
79

Jak ocenia Pani swój sposób żywienia w dni powszednie w porównaniu z weekendami i świętami?

Wybierz jedną odpowiedź
80

Jak ocenia Pani swój sposób żywienia?

Wybierz jedną odpowiedź
81

Jak ocenia Pani swoją wiedzę dotyczącą żywienia?

Wybierz jedną odpowiedź
82

Jakie są najważniejsze źródła Pani wiedzy na temat żywienia?

Wybierz jedną lub dwie odpowiedzi
83

Czy w obecnej ciąży pali Pani papierosy lub inny tytoń?

Wybierz jedną odpowiedź
84

Czy podczas ostatniej ciąży paliła Pani papierosy lub inny tytoń?

Wybierz jedną odpowiedź
85

Czy przed ciążą paliła Pani papierosy lub inny tytoń?

Wybierz jedną odpowiedź
86

Czy wszystkie pytania były dla Pani zrozumiałe?

Wybierz jedną odpowiedź