.

Ankieta pod kątem uzależniania od alkoholu

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
1

Czy spożywasz alkohol?

2

Co lub kto skłania Cię do tego, że pijesz?

3

Jak często sięgasz po alkohol?

4

W jakich sytuacjach pijesz?

5

Czy potrafisz sobie powiedzieć "Stop" po jednym lub dwóch kieliszkach?

6

Czy twoi bliscy uważają, że pijesz więcej niż inni i przekraczasz "normę"?

7

Czy zdarza Ci się sytuacja, że sięgasz po alkohol w ciągu dnia?

8

Czy odczuwasz potrzebę picia codziennie i o tej samej porze?

9

Ile porcji wypijasz alkoholu w ciągu dnia lub tygodnia?

10

Kiedykolwiek miałeś/aś sytuacje, że straciłeś/aś dla Ciebie ważną osobę z powodu picia alkoholu?

11

Czy w sytuacji, gdy ktoś proponuje Ci picie potrafisz odmówić?

12

Czy w momencie, gdy pijesz tracisz pamięć i nie wiesz co robiłeś/aś i gdzie byłeś/aś?

13

Ktoś z twojego otoczenia zwrócił Ci uwagę, że zbyt dużo pijesz i powinneś/aś ograniczyć?

14

Czy ukrywasz napoczęte butelki przed bliskimi?

15

Czy picie alkoholu wpływa negatywnie na twoje życie codzienne?

16

Jeśli jest okazja, aby się napić korzystasz z tej możliwości?

17

Co wpływa na to, że czujesz potrzebę do tego, aby się napić?

18

Miałeś/aś sytuacje, że po wypiciu wdałeś/aś się w bójkę bądź kłótnie?

19

W jakim momencie najczęściej myślisz o tym, żeby sięgnąć po alkohol?

20

Potrafisz sobie poradzić ze stresem lub trudną dla Ciebie sytuacją nie pijąc alkoholu?

21

Miałeś/aś kiedyś poczucie winny z powodu picia?

22

Potrafisz bawić się bez alkoholu, czy raczej alkohol jest konieczny?

23

Miałeś/aś sytuacje, że wolałeś/aś zostać w domu i pić niż wyjść ze znajomymi?

24

Czy jest Ci to obojętne z kim pijesz i zależy Ci tylko na tym, aby się napić?

25

Czy doznałeś/aś kiedyś jakiegoś urazu z powodu picia alkoholu?

26

Jak często masz sytuacje, że myślisz tylko o tym, żeby się napić?

27

Czy zauważasz problem z twoim piciem i uważasz, że jesteś uzależniony/na?