.
Ankieta pod kątem uzależniania od alkoholu
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Czy spożywasz alkohol?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
2
Co lub kto skłania Cię do tego, że pijesz?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
3
Jak często sięgasz po alkohol?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
4
W jakich sytuacjach pijesz?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
5
Czy potrafisz sobie powiedzieć "Stop" po jednym lub dwóch kieliszkach?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
6
Czy twoi bliscy uważają, że pijesz więcej niż inni i przekraczasz "normę"?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
7
Czy zdarza Ci się sytuacja, że sięgasz po alkohol w ciągu dnia?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
8
Czy odczuwasz potrzebę picia codziennie i o tej samej porze?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
9
Ile porcji wypijasz alkoholu w ciągu dnia lub tygodnia?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
10
Kiedykolwiek miałeś/aś sytuacje, że straciłeś/aś dla Ciebie ważną osobę z powodu picia alkoholu?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
11
Czy w sytuacji, gdy ktoś proponuje Ci picie potrafisz odmówić?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
12
Czy w momencie, gdy pijesz tracisz pamięć i nie wiesz co robiłeś/aś i gdzie byłeś/aś?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
13
Ktoś z twojego otoczenia zwrócił Ci uwagę, że zbyt dużo pijesz i powinneś/aś ograniczyć?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
14
Czy ukrywasz napoczęte butelki przed bliskimi?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
15
Czy picie alkoholu wpływa negatywnie na twoje życie codzienne?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
16
Jeśli jest okazja, aby się napić korzystasz z tej możliwości?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
17
Co wpływa na to, że czujesz potrzebę do tego, aby się napić?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
18
Miałeś/aś sytuacje, że po wypiciu wdałeś/aś się w bójkę bądź kłótnie?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
19
W jakim momencie najczęściej myślisz o tym, żeby sięgnąć po alkohol?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
20
Potrafisz sobie poradzić ze stresem lub trudną dla Ciebie sytuacją nie pijąc alkoholu?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
21
Miałeś/aś kiedyś poczucie winny z powodu picia?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
22
Potrafisz bawić się bez alkoholu, czy raczej alkohol jest konieczny?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
23
Miałeś/aś sytuacje, że wolałeś/aś zostać w domu i pić niż wyjść ze znajomymi?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
24
Czy jest Ci to obojętne z kim pijesz i zależy Ci tylko na tym, aby się napić?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
25
Czy doznałeś/aś kiedyś jakiegoś urazu z powodu picia alkoholu?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
26
Jak często masz sytuacje, że myślisz tylko o tym, żeby się napić?
Kontynuuj
Stwórz ankietę
27
Czy zauważasz problem z twoim piciem i uważasz, że jesteś uzależniony/na?
Wyślij
Stwórz ankietę