.

Dotace

Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.

Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník

ZPROSTŘEDKOVATEL

1

Jméno:

2

Telefonní číslo:

3

Email:

Vytvořit dotazník

IDENTIFIKACE ŽADATELE / NEMOVITOSTI

4

Jméno žadatele:

5

Adresa žadatele:

6

Telefonní číslo:

7

Email:

8

Katastrální území:

9

Parcelní číslo:

10

Typ nemovitosti:

11

Počet osob žijících v domácnosti:

12

Počet a věk nezaopatřených dětí:

Pořídit foto/sken rodných listů.
13

Bankovní účet dotace - NOVÝ SAMOSTATNÝ ÚČET:

Vytvořit dotazník

SMLOUVA / STAV ŽÁDOSTI

14

Smlouva o zprostředkování:

připravit
15

Zálohová faktura:

25tis / 50tis / 75tis
16

Projekt:

17

Energetický posudek:

18

Rozpočet:

19

Žádost podána dne:

20

Poskytnutná dotace dne:

21

Výše dotace:

22

Dotace vyplacena dne:

23

Zamítnuta dotace dne:

24

Výše odměny:

25

Konečná faktura:

Vytvořit dotazník

STŘECHA - FVE

26

STŘECHA - FVE

Vyberte jednu odpověď
27

Konstrukce:

Vyberte jednu nebo více odpovědí
28

Krytina:

Vyberte jednu nebo více odpovědí
29

Zastínění:

30

Hromosvod:

Vyberte jednu odpověď
31

Výška od okapu po zem:

32

Počet panelů - odhad:

33

Délka trasy od panelu k technologii - kolik metrů:

DOLOŽIT:

1. fotografie střechy, půdy, trasa kabeláže, umístění technologie, přístup k domu/na střechu, ...

2. fotografie elektroměru, pojistek, měření a velikost hlavního jističe, HOP, ...

Vytvořit dotazník

ENERGIE / ELEKTRO

34

Roční spotřeba energie:

35

Provoz domu:

Vyberte jednu nebo více odpovědí
36

Plánovaná technologie:

37

Trasa kabelů mezi technologií, razvaděč, měření - kolik metrů:

38

Umístění technologie, popis:

39

Umístění a stav HDR:

40

Počet volných modulů v HDR

41

Dostupnost WiFi:

42

BackUp:

43

Kabel pro spínání FVE

44

HDO je/není:

45

Přívodní kabel:

46

Distributor:

47

Počet fází:

48

Umístění el. rozvaděče:

49

Stav el. rozvaděče:

50

Hodnota hl. jističe:

51

Poznámka:

Vytvořit dotazník

VYTÁPĚNÍ - tepelné čerpadlo

52

Vytápění - tepelné čerpadlo

Vyberte jednu odpověď
53

Celková vytápěná plocha v m2:

54

Způsob/Typ výtápění podlahové / radiátory:

Dodat fotky radiátorů.
55

Hlavní zdroj tepla - typ zdroje tepla, výkon a umístění:

Fotka štítku zdroje a celého zdroje.
56

Počet radiátorů na patře budovy:

Fotky radiátorů.
57

Další zdroje tepla - typ zdroje, výkon, umístění:

Fotka štítku zdroje a celého zdroje.
58

Akumulační zásobník pro vytápění?

59

Je v budově kombinace radiátory + podlahové topení?

60

Vzdálenost technické místnosti od umístění venkovní jednotky:

Vytvořit dotazník

OHŘEV TEPLÉ VODY

61

Zdroj teplé vody - typ:

Vyberte jednu nebo více odpovědí
62

Výkon a umístění zdroje tepla:

Fotka štítku zdroje a celého zdroje.
63

Akumulační zásobník pro ohřev teplé vody:

Vytvořit dotazník

CHLAZENÍ / KLIMA

64

Chlazení - klimatizace

Vyberte jednu odpověď
65

Typ zdroje chlazení/tepla:

66

Výkon a umístění zdroje chlazení/tepla:

67

Počet místností pro chlazení / vytápění:

68

Umístění venkovní jednostky?

69

VZT (vzduchotechnika) do podhledu či přiznaného kastlíku?

Vytvořit dotazník

VZDUCHOTECHNIKA = REKUPERACE

70

Vzduchotechnika

71

Popis:

Vytvořit dotazník

SOLÁRNÍ SYSTÉMY

72

Solární systém:

Vyberte jednu odpověď
73

FVE:

74

Termické kolektory:

Vytvořit dotazník

SKLADBY KONSTRUKCÍ - vyplní projektant na osobní schůzce

75

Název konstrukce, vrstva, tloušťka:

76

Obvodové stěny:

77

Podlaha na terénu:

78

Strop:

79

Vnitřní konstrukce:

80

Výplně:

Vytvořit dotazník

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ ŽADATELE

81

Čestně prohlašuji, že jsem uvedl pravdivé informace o objektu.

Jméno, dne, v:
Vytvořit dotazník