.
Odkwaszanien
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Czy masz problemy z koncentracją lub "mgłą mózgową "
Wybierz jedną odpowiedź
nigdy
rzadko
czasami
często
2
Ja często odczuwasz zmęczenie lub brak energii, pomimo wystarczające ilości snu ?
Wybierz jedną odpowiedź
Nigdy
Rzadko
Czasami
Często
Odpowiedź
3
Jak często pijesz kawę lub czarną herbatę lub inne napoje z kofeiną
Wybierz jedną odpowiedź
nie
1-2 razy dziennie 2
2-4 razy dziennie
1-2 razy w tygodniu
4
Jak często w twoich nawykach żywieniowych pojawiają się świeże warzywa i / lub owoce
Wybierz jedną odpowiedź
codziennie
kilka razy w tygodniu
rzadko
prawie nigdy
5
Czy masz problemy z trawieniem (zgaga, wzdęcia, zaparcia, refluks)?
Wybierz jedną odpowiedź
nigdy
rzadko
czasami
często
6
Jak często spożywasz wysoko przetworzoną żywność (fast food, gotowe dania, słodycze)?
Wybierz jedną odpowiedź
nigdy
1-2 razy w tygodniu
3-5 razy w tygodniu
powyżej 5 razy w tygodniu
7
Czy Twoje nawyki żywieniowe zawierają duże ilośći cukru ( słodycze, napoje słodzone )
Wybierz jedną odpowiedź
nigdy
rzadko
czasami
często
8
Jak często doświadczasz drobnych ifekcji ?
Wybierz jedną odpowiedź
Nigdy
1-2 razy w roku
3-4 razy w roku
częściej niż 4 razy w roku
9
Czy masz problem z utrzymaniem prawidłowej masy ciała
Wybierz jedną odpowiedź
Nie
Czasami
tak
chcę schudnąć
10
Jak często odczuwasz bóle głowy lub masz migreny
Wybierz jedną odpowiedź
Nigdy
Czasami
Rzadko
Często
11
Czy pijesz właściwą ilość wody ? ( 1,5 - 2 l ) na dobę
Wybierz jedną odpowiedź
zawsze
rzadko
czasami
często
12
Twój e-mail
Wyślij
Stwórz ankiety online