.

Chestionar de evaluare Nutritionala

Stimate participant a Maratonului,

Vă mulțumesc pentru participarea dvs. Completând acest chestionar de 5-10 minute ne veți ajuta să obținem rezultate mai bune, și a stabili regimul dumneavoastră de alimentație potrivit.

Securizat
Survio

INFORMAȚII GENERALE

1

Numele și Prenumele

Numele instagram
2

Vârsta

3

Greutatea actuală

4

Înălțimea

5

Cate kg iti doresti sa ai?

6

Selectati tipul Corpului dumneavoastră

Alegeți un răspuns
7

Selectați care este scopul dumneavoastră.

Alegeți un răspuns
8

Care este activitatea dumneavoastră zilnică.

Alegeți un răspuns
9

Care este preferința ta?

Alegeți un răspuns
10

Apreciati câte % grăsime aveți pe fiecare zona a corpului

Vă rog foarte subiectiv, 100 % doar atunci cand aveti nevoie de medic
Atribuiți 100 puncte
Mâini
0
0
100
Piept
0
0
100
Spate
0
0
100
Talie+ Abdomen
0
0
100
Fese
0
0
100
Picioare
0
0
100
11

Câte ore pe zi dormiți?

Alegeți un răspuns
12

La ce oră vă culcați deobicei?

13

La ce oră vă treziți deobicei?

14

Evaluați somnul vostru

ISTORIC MEDICAL

15

Numiti afectiunile de care suferiti: (ex: Hipertensiune, colesterol marit, diabet, etc.)

Daca nici una scrie-ți -
16

Va rog sa bifati daca aveti una din urmatoarele probleme:

Selectați unul sau mai multe răspunsuri

Va rog sa notati toate medicamentele/ vitaminele/ suplimentele alimentare pe care le luati in mod curent.

17

Numele medicamentului:

18

Doza:

19

Frecventa:

Informatii pentru meniu

20

Selectati legumele care le doriti in meniu.

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
21

Alege produsele care sa le includ in meniu

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
22

Selectati multiple crupe care le preferati

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
23

Doriti sa introduc Nuci/ Seminte

Alegeți un răspuns
24

Selectati tipurile de carne care le preferati

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
25

Selectati tipurile care le doriti

Selectați unul sau mai multe răspunsuri

ISTORIC NUTRITIONAL

26

Va rog sa bifati daca urmati vreo dieta speciala.Ex: Restrictie de carbohidrati, restrictie de lipide, vegetarian, cura de slabire, restrictie de sare sau altele.

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
27

Enumerati cei mai importanti 3 factori care au contribuit la cresterea ponderala in cazul dumneavoastra.

28

Enumerati primele 5 alimente favorite

29

Enumerati alimente la care aveti alergie:

30

Enumerati alimente care nu vă plac:

De exemplu nu imi place Avocado.
31

Enumerati 5 produse care mereu le aveti in frigider

ISTORIC LEGAT DE FUMAT SI CONSUM DE ALCOOL

32

Fumati

Alegeți un răspuns
33

Daca da, cate tigari fumati pe zi?

34

De cate ori consumati alcool pe saptamana?

ACTIVITATE FIZICA

35

Unde te antrenezi?

Alegeți un răspuns
36

Enumerati sporturile pe care le practicati:

37

Selectați zonele care doriți sa le prelucrați

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
38

De cate ori pe saptamana practicati sport?

39

Cat timp acordati unei sedinte de sport?

40

Descrieti activitatile din cursul unei zile (cat de activ sunteti) alegand un numar de la 1 la 10, in care1 = foarte sedentar, 10 = foarte activ

Alegeti dupa numarul de stelute
41

Cat timp sunteti dispusa sa acrodati unui antrenament?

INFORMATII SUPLIMENTARE

42

Sunt alte informatii aditionale care considerati ca sunt necesare sa le cunoastem?

Multumesc frumos pentru raspunsuri

Bine ai venit, mult succes!