.

Onduidelijke rugklachten

Geachte Heer / Mevrouw,

Heel erg bedankt voor de deelnamen. Door het invullen van deze 5-10 minuten durende enquête, helpt u mij om mijn onderzoek voor school goed af te ronden.

Beveiligd
1

Hoelang heeft u al rugklachten?

2

Wanneer voelt u de pijn?

3

Welke plekken voelt u de pijn het meest?

Bijvoorbeeld: Onder in mijn rug, boven in mijn rug etc.
4

Straalt de pijn uit?

5

Voelt u zich beperkt in activiteiten die je kunt doen?

Selecteer één antwoord
6

Op de vorige vraag: Zo ja, welke activiteiten.

Zo nee, niks invullen
7

Bent u in behandeling voor de rugklachten? Zo ja, wat voor behandeling?

8

Is er echt geen eventuele aanleiding?

9

Wat voor sport doet u?

10

Heeft u meestal een drukke dag?

11

Is er verandering geweest in de pijn van aan het begin en nu?

Selecteer één of meer antwoorden
12

Wat is uw leeftijd?