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QUESTIONARIO FDL


INFORMATIVA PRIVACY


Gentile partecipante desideriamo informarLa che il "Regolamento Europeo 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al Trattamento dei Dati Personali, nonché alla libera circolazione di tali dati" (da ora in poi "GDPR"), prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.

L’ Associazione FEDERDIABETE LAZIO APS (nel prosieguo semplicemente "Associazione"), in qualità di Titolare del trattamento, ai sensi dell'articolo 13 del GDPR, pertanto, Le forniscono le seguenti informazioni:


CATEGORIE Dl DATI: l'Associazione tratterà i dati personali che saranno inseriti dall'interessato per effettuare il questionario in oggetto.


FONTE DEI DATI PERSONALI: i dati personali di cui l'Associazione entrerà in possesso sono raccolti direttamente dall'interessato all'atto della compilazione del modulo del questionario in oggetto.


TITOLARE DEL TRATTAMENTO: il Titolare del trattamento è FEDER DIABET LAZIO APS, codice fiscale 90100290569, con sede legale a Viterbo,Via Cardinale la Fontaine 89 ,contattabile ai seguenti indirizzi: segreteria@federdiabetelazio.com


FINALITÀ Dl TRATTAMENTO DEI DATI E BASE GIURIDICA: il trattamento dei suoi dati, raccolti ed archiviati in relazione alla compilazione del presente modulo , ha come base giuridica il suo consenso ed è effettuato per le seguenti finalità: ......................da definire insieme...........


DESTINATARI DEI DATI: nei limiti pertinenti alle finalità di trattamento indicate, i Suoi dati potranno essere comunicati solamente a FEDERDIABETE LAZIO APS . E' escluso in ogni caso l'utilizzo dei suoi dati per finalità promozionali e di marketing.


TRASFERIMENTO DEI DATI ALL'ESTERO: i dati raccolti non saranno oggetto di trasferimento all'estero.


PERIODO Dl CONSERVAZIONE: i dati raccolti verranno conservati per un arco di tempo non superiore al conseguimento delle finalità per le quali sono trattati ("principio di limitazione della conservazione", art.5, GDPR) e comunque non oltre i 5 anni successivi alla data di svolgimento dell'evento. La verifica sulla obsolescenza dei dati conservati in relazione alle finalità per cui sono stati raccolti viene effettuata periodicamente.


Ho letto attentamente l'informatica della Privacy sopra riportata ed esprimi il mio consenso al trattamento dei dati personali





Protetto
1

ETA'

2

TIPO DIABETE

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3

DA QUANTI ANNI HA IL DIABETE ?

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4

CENTRO DIABETOLOGICO DI APPARTENENZA

5

ASL DI RESIDENZA

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6

PRESIDIO FARMACEUTICO DI RIFERIMENTO

7

LA SUA ASL HA ATTIVATO L'OPZIONE DI CONSEGNA A DOMICILIO DI DEVICE E/O FARMACI?

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8

QUALI DEVICE LE SONO STATI PRESCRITTI NEL PIANO TERAPEUTICO

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9

LA FORNITURA DEI QUANTITATIVI DI CONSUMABILI FORNITA DALLA FARMACIA TERRITORIALE HA COPERTO COMPLETAMENTE I SUO FABBISOGNO ANNUALE?

SOLO PER UTIZZATORI DI MICROINFUSORI
10

NELL'ULTIMO ANNO (2021) HA AVUTO PROBLEMI NELLA FORNITURA DI UNO O PIU' DEVICE?

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11

SE SI' QUALE

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12

IN FASE DI RINNOVO DELL'ULTIMO PIANO TERAPEUTICO , LE E' STATA GARANTITA LA CONTINUITA' TERAPEITICA?

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13

COME VALUTEREBBE IL SERVIZIO OFFERTO DALLA SUA ASL NELL'ULTIMO ANNO (2021)RELATIVAMENTE ALLA FORNITURA DEI DEVICE E /O FARMACI?

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