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Ficha de Avaliação Física

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Ficha de Avaliação Física

Treinadora Sarah Wacha

Número para contato: (31) 99554-1316

E-mail: sarahwacha00@gmail.com

Esse questionário tem o intuito de entender melhor os seus hábitos, objetivos e necessidades para que possamos realizar um plano da forma mais detalhada e segura para você! Portanto, peço que responda-o com muita atenção. Obrigada!

DADOS PESSOAIS:

1

Qual o seu nome completo?

2

Qual sua data de nascimento?

3

Qual seu endereço completo?

4

Qual o seu telefone para contato?

5

Qual o seu e-mail?

6

Qual o seu peso (kg) e sua altura (m)?

7

Qual o seu gênero?

Selecione uma ou mais respostas

HISTÓRICO DE SÁUDE

8

Você tem alguma condição de saúde diagnosticada? (Ex: hipertensão, diabetes, problemas cardíacos, etc.) Se sim, descreva.

9

Você sente alguma dor articular? (joelho, coluna, ombro, etc) E dores crônicas? (diárias)

10

Você possui alguma limitação de movimento? Se sim, qual?

11

Você faz uso de algum medicamento? Se sim, liste os medicamentos e a dosagem.

12

Já teve alguma lesão significativa? Se sim, descreva.

13

Há histórico de doenças na família? Se sim, quais?

HÁBITOS DE VIDA

14

Quantas horas de sono você tem em média por noite?

15

Você sente que seu sono é de boa qualidade? Explique.

16

Com que frequência você consome bebidas alcoólicas?

Selecione uma resposta
17

Você fuma? Se sim, com que frequência?

18

Me conte sua rotina desde a hora que você acorda até a hora que dorme (detalhadamente).

HÁBITOS ALIMENTARES

19

Quantas refeições você faz por dia?

20

Você costuma fazer lanches entre as refeições? Se sim, com que frequência e o que costuma consumir?

21

Você tem alguma restrição alimentar ou alergia? Se sim, descreva.

22

Você segue algum tipo de dieta específica? Se sim, qual?

23

Com que frequência você come fora de casa?

24

Caso você não faça dieta, quais os horários das refeições e o que você costuma comer em cada uma? (detalhadamente)

25

Quais alimentos que você considera saudável que tenha facilidade de comer?

OBJETIVOS

26

Qual o seu objetivo com o acompanhamento?

Selecione uma ou mais respostas
27

Você tem algum prazo específico para atingir seus objetivos?

28

Quais são suas metas de curto prazo (até 3 meses)?

29

Quais são suas metas de longo prazo (6 meses ou mais)?

NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA

30

Quantas vezes por semana você se exercita atualmente?

Selecione uma resposta
31

Que tipo de exercícios você pratica?

Selecione uma ou mais respostas
32

Qual é a intensidade dos seus treinos?

Selecione uma resposta
33

Você já realizou algum acompanhamento anteriormente com Personal Trainer e/ou nutricionista? Se sim, como foi a experiência?

PREFERÊNCIAS E EXPECTATIVAS

34

Qual é sua disponibilidade para treinar?

Selecione uma ou mais respostas
35

Qual o seu local de treino?

Selecione uma resposta
36

Qual tipo de treino você prefere?

Selecione uma resposta
37

Você está disposto(a) a realizar ajustes na sua alimentação?

Selecione uma resposta
38

Você tem algum alimento ou tipo de exercício que não gosta?

CONSENTIMENTO

39

Você consente com o acompanhamento contínuo e monitoramento do seu progresso?

Selecione uma resposta
40

Você está ciente de que deve informar qualquer mudança na sua saúde ou condição física a pessoa que está realizando seu acompanhamento?

Selecione uma resposta

OBSERVAÇÕES ADICIONAIS

41

Algo mais que você gostaria de compartilhar ou alguma dúvida que você tenha?

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