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Alkoholkonsum

Sehr geehrte Damen und Herren, bitte nehmen Sie sich ein paar Minuten Zeit, um die folgende Umfrage auszufüllen.

Gesichert
Fragebogen zur Untersuchung von psychischen Belastungen bei Alkoholkonsum

Alkohol ist heutzutage ein beliebtes Rauschmittel. Vor allem in Deutschland sind z.B.

Bier, Wein, Vodka, Whisky, Korn, Rum und noch weitere Ethanol versetzte Flüssigkeiten

sehr begehrt. Alkohol hat physische sowie psychische auf den Menschlichen Körper.

In dieser Umfrage möchte ich nun herausfinden, welchen Einfluss Ihr Alkoholkonsum und

hat und wie stark sich dieser auf Ihren Verstand sowie auf ihre Emotionen auswirkt.

Wichtig: Die Umfrage ist anonym. Vor- und Nachnamens Angabe sind freiwillig 

1

2

Bitte tragen Sie ihr Alter ein

3

Bitte geben Sie ihr Geschlecht an

Mann/Frau/Andere
4

Wie oft trinken Sie Alkohol ?

Wählen Sie eine Antwort
5

Spüren Sie negative oder positive Auswirkungen vorwiegend auf körperlicher oder seelischer Ebene?

Wählen Sie eine oder mehrere Antworten
6

Insofern die seelischen Folgen überwiegen benennen Sie diese auf einer Skala von 1-10

Verteilen Sie 0.1 Punkte 1= Schwach 10= Stark
0
0
10
Antwort 2
0
0
10
7

Alkohol kann auf psychische Ebene unterschiedliche Auswirkungen haben. Bitte kreuzen Sie die genannten an, welche auf Sie zutreffen

Wählen Sie eine oder mehrere Antworten

Danke, dass Sie sich Zeit genommen haben, diese Umfrage zu bearbeiten.

8


Fragebogen zur Untersuchung von psychischen Belastungen bei Alkoholkonsum