.

Roztroušená skleróza

Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.

Zabezpečeno
1

Jaké je vaše pohlaví?

Vyberte jednu odpověď
2

Jaký je váš věk?

3

Jaké je vaše nejvyšší dosažené vzdělání?

Vyberte jednu odpověď
4

Jak dlouho již máte RS?

Vyberte jednu odpověď
5

Jak jste se s diagnózou v začátcích vyrovnávali?

6

Jak se váš život změnil po diagnóze?

7

Jak se vaše onemocnění projevuje ve vašem životě?

8

Pracujete?

Vyberte jednu odpověď
9

Pokud ano, tak

Vyberte jednu odpověď
10

Jaké jsou vaše zkušenosti s tím, jak se na vaše onemocnění dívají lidé v okolí?

11

Máte invalidní důchod?

Vyberte jednu odpověď
12

Pomáhal vám někdo vyrovnat se s nemocí?

Vyberte jednu odpověď
13

Podařilo se vám s nemocí smířit?

Vyberte jednu odpověď
14

Kouříte?

Vyberte jednu odpověď
15

Prožíváte nějaké změny nálad?

Vyberte jednu odpověď
16

Pokud jste v minulé otázce odpověděli ano, jaké změny prožíváte?

Vyberte jednu nebo více odpovědí
17

Jak často se potýkáte se změnami nálad?

Vyberte jednu odpověď
18

Cítíte se bezmocně?

Vyberte jednu odpověď
19

V čem se změnil váš život?

Vyberte jednu nebo více odpovědí
20

Sportujete?

Vyberte jednu odpověď
21

Jaké projevy se u vás objevují nejčastěji?

Vyberte jednu nebo více odpovědí
22

Máte rodinu?

Vyberte jednu odpověď
23

Jste schopen/schopna vykonávat každodenní činnosti?

Vyberte jednu odpověď
24

Jak moc váš život ovlivňuje bolest či jiné projevy RS?

(1 - vůbec, 5 - hodně)
25

Zhodnoťte kvalitu svého života:

(1 - velmi špatná, 5 - výborná)