MSQ - Symptomanalys

Hej!

Innehållet i denna hälsoenkät samt innehållet i samtal mellan kund och Optimaltmående omfattas av principen om tystnadsplikt och kommer ingen tredje part tillhanda.

Medical Symptoms Questionnaire (MSQ) är funktionsmedicinens standardformulär för att kartlägga symptom från olika delar av kroppen.

Betygsätt varje symptom baserat på din hälsa de senaste 30 dagarna.

Säkrad

Survio

Skapa en enkät

PERSONUPPGIFTER

Namn:

Personnummer:

(Behöver ej ange fyra sista)

HUVUD

Huvudvärk

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Matthet

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Yrsel

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Sömnrubbningar

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

ÖGON

Svullna, röda eller klibbande ögon

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Vattniga och kliande ögon

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Påsar eller mörka ringar

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Suddig syn eller tunnelseende

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

ÖRON

Kliande öron

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Smärtande öron, öroninfektioner

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Rinnande öron

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Ringningar i öron, dålig hörsel

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

NÄSA

Nysattacker

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Överdriven slembildning

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Bihåleproblem

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Nästäppa

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Hösnuva

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

MUN/HALS

Kronisk hosta

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Kväljningar, ofta behov av att harkla sig

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Ont i halsen, heshet, svårt att prata

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Svullen eller missfärgad tunga, tandkött eller läppar

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

HUD

Utslag, eksem, torr hud, klåda

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Håravfall

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Rodnader ansikte/kropp

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Överdriven svettning

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Akne

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

HJÄRTA

Oregelbundna eller missade hjärtslag

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Snabba eller dunkande hjärtslag

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Hjärtklappning

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Bröstsmärta

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

LUNGOR

Slembildning eller blodstockning

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Astma, bronkit

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Andnöd

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Andningssvårighet

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

LYMFA/AVGIFTNING

Kroppen sväller/samlar lätt vätska

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Svullna anklar

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Svullna överarmar

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Smal överkropp, kraftig underkropp

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Kroppen svullnar ofta i samband med träning (ofta dagen efter)

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Stickningar, domningar i händer/fötter

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Vit beläggning på tungan

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

METABOLISM

Trötthet, passivitet

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Oinspirerad/apatisk

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Hyperaktivitet

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Rastlöshet

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Låg motivation

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Låg kroppstemperatur/svårt att få feber

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Vallningar

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Ökat håravfall

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Sköra naglar

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Heshet/tryck över halsen

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Långsam puls <60 slag per minut (gäller ej idrottare)

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

STRESS/KÄNSLOR

Är stressad, men också utmattad

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Stark trötthet trots sömn

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Humörsvängningar

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Lättirriterad, svårt att slappna av

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Oro/rädsla

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Ilska, irritation, aggressivitet

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Depression

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Nedstämdhet

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Gråtmildhet

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Panik, ångest, nervositet

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Lufthunger, andnöd

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Extra energipåslag mellan 23-01

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

HJÄRNA

Dimhjärna

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Dålig koncentrationsförmåga/fokus

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Dåligt minne

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Svårt att fatta beslut

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Otydligt tal

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Förvirring, dålig förståelseförmåga

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Dålig fysisk koordination

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Stamning

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Inlärningsproblem

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

LEDER/MUSKLER

Smärta eller värk i leder

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Artrit

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Generell smärta eller värk i muskler (ej träningsrelaterad)

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Värk/smärta/stelhet i ländrygg/höft

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Värk/smärta/stelhet i nacke/axlar

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Stelhet eller begränsad rörelseförmåga

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Känsla av svaghet eller trötthet

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Myrkrypningar/restless legs

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

VIKT

Överdrivet ätande/drickande

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Begär efter särskild mat

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Tvångsätande

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Övervikt

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Undervikt

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Svårighet att gå upp i vikt

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Svårighet att gå ner i vikt

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Vätskekvarhållning

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

MATSMÄLTNING

Illamående, kräkningar

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Förstoppning, tröghet i magen

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Rapningar, gaser i magen

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Mag-tarmsmärta

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Diarré

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Växlar mellan diarré och förstoppning

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Känsla av uppsvälldhet

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

Mätt lång tid efter måltid

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

100

Halsbränna

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

101

Sura uppstötningar

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

102

Svårigheter att svälja

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

103

Fettig hinna i avföringen

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

104

Avföringen flyter i toaletten

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

ÖVRIGT

105

Ofta sjuk

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

106

Behov att urinera ofta

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

107

Underlivsklåda/-utsöndring

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

108

Analklåda

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

ENBART KVINNOR

109

Svårt att bli gravid

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

110

Menstruationsstörning/-värk

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

111

PMS

0 = Har aldrig eller sällan haft symptomen

1 = Tillfälliga, lindriga symptom

2 = Tillfälliga, svåra symptom

3 = Regelbundna, lindriga symptom

4 = Regelbundna, svåra symptom

MAG-TARMHÄLSA (ÖVRIGT)

112

Hur ofta genomför du en tarmtömning?

1-2 ggr/vecka

3-4 ggr/vecka

1 ggr/dag

2-3 ggr/dag

>3 ggr/dag

113

Bristolskalan är ett verktyg som syftar till att kategorisera avföring, för att kunna utvärdera din matsmältning. Kryssa i vilket av nedan alternativ som oftast stämmer in på din avföring

Typ 1: Förstoppning: Avföringen består av hårda klumpar

Typ 2: Hård mage eller mild förstoppning: Korvformad avföring som är fylld av klumpar

Typ 3: Normal: Korvformad avföring med viss struktur eller sprickor på ytan

Typ 4: Normal: Avföringen består av en mjuk korv som är ormformad och följsam

Typ 5: Något lös avföring: Avföringen består av mjuka klumpar med skarpa kanter

Typ 6: Mild diarré: Avföringen består av bitar med mjuka kanter och svampig eller lös konsistens

Typ 7: Diarré: Avföringen är lyftande och vattnig och saknar i princip större fasta delar

114

Beskriv kort hur du upplever din generella mag-tarmhälsa

115

Ange om du upplever något eller några av följande besvär (flervalsfråga)

Förstoppning/trög mage

Gaser i magen

Tarm/magsmärta

Diarré/lös mage

Uppsvälldhet

Halsbränna

Sura uppstötningar

Sveda i magmun/magsäck

Jag upplever inga symptom från mage-tarm

116

Kommentarer eller annat du vill tillägga:

TACK FÖR DIN MEDVERKAN!

Skapa enkäter